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来士普治疗抑郁发作共病焦虑个案分析 广东省精神卫生研究所 宁布 一般情况： 玉，女，20岁，大学生，英语专业，未婚 主诉：自责，心情不好，担忧，容易紧张，噩梦惊醒伴不想活半年，自杀未遂一次。 现病史： 于07年11月开始，由于与其亲叔叔同居并被婶婶发现后，家族人却一味“指责” “挖苦”“谩骂”“不要脸”“恩将仇报”“可耻”等攻击她一人，心情顿时一落千丈，经常噩梦中惊醒，脑子里不断展现家人谩骂指责情景，读不下去书，经常暗自流泪到天亮，进食差，做人没意思，没脸见亲人，曾服药自杀未遂一次等。08年5月来本所求治疗。 既往史：平素体健 个人史：父母婚后产出该患者数日后，母亲 整日呆坐，呆滞，不管不理睬，该患者哭了饿了都由外婆抱给母亲协助哺乳，大约半年左右父亲提出离婚，将其及母亲送回娘家，说她们没用不要了，外婆外公很疼爱她一口粥一把尿把她养大，几个舅舅对外公外婆有意见，不带孙子，带外孙女。 她3岁时母亲再嫁到老家农村，与一农民生了比她小4岁的妹妹。很少理她关心她。 她2岁时父亲又再娶妻，有弟弟小4岁，妹妹小6岁，也不来看望她。 患者家境贫寒，天生聪颖，自幼读书好，从小学到高中均为年级前几名，在高二时外公去世（镇粮食站退休工人）外婆挑担小卖，自己经常帮手挑担，看货。高考时从家乡清远下面的镇里考到广州一所名校英语专业。 拿着录取通知书，她外婆多方交涉由生父，叔叔，姑姑共同承担学费，在大三下半年，在广州的叔叔经常以照顾她为由，请她吃饭，给她买衣服。他有一套两房一厅的房子，他的家人都在清远，慢慢两个人住在一起。 其间他将性病传给她，又带她看性病。 大四开学不久，终于给婶婶知道，来到广州将此告诉了所有亲戚，个个都上门来训她，说什么的都有，一天她终于顶不住了，吃了叔叔那里所有的药睡了2天2夜，恍恍呼呼听到他们说“别管她，死了算了”此时她意识到自己一定要活下去，她亲叔叔来陪她来心理科就诊。 她做了一个梦。 诊断：抑郁发作共病焦虑 创伤后应激障碍 治疗：来士普10mg Qd 阿普唑仑0.4mg HS 来士普20mg Qd 阿普唑仑0.4mg HS 来士普10mg 阿普唑仑0.4mg 3个月 8个月 心理治疗每周1次，共22次。 半个月 药物是治疗情绪症状的。 心理治疗是解决症状背后的原因。 例如：恋父情结， 乱伦自责，罪感，罪过不可饶恕， 以死来惩罚自己。 修通：建立新的人格。