7经期延长.ppt

病 案 李某，女，35岁，2008年2月2日初诊。 主 诉：月经期过长5个月。 现病史：患者近5个月来月经每次均持续10余天方 净。末次月经1月25号，至今持8天未净， 经量中等，色淡，质清稀，无血块，伴 头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。 舌淡苔薄白，脉细数。 妇 检：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色 血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常， 无压痛，双附件未触及包块，无压痛。 ？？？ 经期延长 目的要求 掌握经期延长的分型及代表方剂。 熟悉经期延长的定义、病因病机、诊断。 了解其鉴别诊断。 定义： 月经周期基本正常，行经时 间超过七天以上，甚或淋漓 半月方净者。 本病最早记载于《诸病源候论》，称为“月水不断”。 相关西医：黄体萎缩不全的排卵型功血、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫内节育环等导致的经期延长可参照治疗。 病因病机 气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致。 临床常见有气虚、血热、血瘀。 气虚 素体虚弱 劳倦过度 气不摄血 冲任不固 饮食不节 思虑过度 素体阴虚 阴血亏耗 久病伤阴 热扰冲任 多产房劳 阴虚内热 素性抑郁 气滞血瘀 IUD阻络（外邪客于子宫） 瘀阻胞脉 忿怒伤肝 气机不畅 经期延长 血热 血瘀 诊断要点： 症状：定义。 妇检：一般无异常。 辅助检查：BBT、 B 超、宫腔镜、子宫内膜病理检查等。 鉴别诊断： 崩漏 1、气虚证 妇科证候：经血过期不净，量多，色淡红， 质清稀。 全身证候：乏力、气短、小腹空坠等脾气虚证候。 治 法：补气摄血，固冲调经。 方 药：举元煎（方见月经过多）加乌贼骨、阿胶、炒艾叶。 2、血热证（1）虚热证 妇科证候：经行时间延长，量少、色鲜 红，质稀。 全身证候：咽干口燥、潮热、手足心热等阴虚血热证候。 治 法：养阴清热止血。 方 药: 两地汤合二至丸（方见月经先期）加茜草、乌贼骨、益母草