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常见症状呼吸困难（Dyspnea） 刘永兵 教学要求 Requirement 掌握：呼吸困难的概念、 发生机制与临床表现、 与呼吸困难相关的护理诊断 熟悉：问诊要点。 了解：呼吸困难的病因 一、定义（definition） 二、病因（pathogen） 三、临床分类（classification） 四、发生机制（mechanism） 五、临床表现（clinical manifestation） 六、问诊要点（ main points of inquisition） 七、相关护理诊断（nursing diagnosis） 呼吸困难评估内容 （Contents） 空气不足、呼吸费力、胸闷、发憋 - 呼吸用力; 呼吸频率、深度、节 律的改变; 重者鼻翼扇动、张口 端坐呼吸、辅助呼吸 肌参与呼吸运动、 三凹症等。 是指呼吸时有一种不舒适感。 客观 主观 一、定 义 （ Definition ） Dyspnea results from abnormalities of gas exchange ( decreased oxygenation, hypoventilation, hyperventilation) , and increased work of breathing because of changes in respiratory mechanics and/or anxiety. 1.呼吸系统疾病 （the disease of respiratory system） 2.循环系统疾病 （the disease of circulatory system） 3.中毒（toxicosis） 4.血液系统疾病 （the disease of hematologic system） 5.神经、精神因素 （the factor of nerve and spirit） 二、病 因 （Pathogen） 循环系统疾病 心力衰竭、心包压塞、 原发性肺动脉高压、肺栓塞 the disease of circulatory system 中毒toxicosis 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、 吗啡类药物中毒、亚硝酸盐中毒、 急性CO中毒 血液系统疾病the disease of hematologic system 中度贫血、 高铁血红蛋白血症、 硫化血红蛋白血症 神经、精神因素 the factor of nerve and spirit 颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍 精神因素：癔症 三、发生机制与临床表现 （Mechanism and Clinical manifestation） 临床分类 （Classification） （一）肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea） （二）心源性呼吸困难（cardiac dyspnea ） （三）中毒性呼吸困难（toxic dyspnea ） （四）精神、神经性呼吸困难 （nervospiritual dyspnea ） （五）血液源性呼吸困难 （hematologic dyspnea ） 1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea） 2.呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea） 3.混合性呼吸困难（mixed dyspnea） （一）肺源性呼吸困难 Pulmonary dyspnea （一）肺源性呼吸困难 Pulmonary dyspnea 1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea） 呼吸费力、吸 气时间延长、三 凹症、干咳及 高调吸气性喉鸣 特点 炎症、水肿、 肿瘤或异物等 常见疾病 喉、气管、 大气管狭窄、 梗阻 发生原因 胸骨上窝 锁 骨上窝 肋间隙 三 凹 征 2.呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea） 发生原因 肺组织弹性减弱 细支气管狭窄， 痉挛 特点 呼气费力，时间 延长伴哮鸣音 常见疾病 哮喘 肺气肿 慢性喘息性 支气管炎 （一）肺源性呼吸困难 Pulmonary dyspnea 发生机制 有效肺呼吸 面积减少 特点 吸气、呼气均费 力，呼吸快而浅 常见疾病 大面积肺部病变、 胸腔病变 3.混合性呼吸困难 （mixed dyspnea） （一） 肺源性呼吸困难 Pulmonary dyspnea 类型 时像 特点 发生机制 吸气性 吸气 吸