7病因学说与发病.pptx

第六章 病因病机学说南方医科大学中医药学院第一节病因第二节发病与病机第一节 病因概述病因：引起疾病发生的原因，又称致病因素、病邪、邪气。中医病因包括： ①六淫 ②疠气 ③七情内伤 ④饮食失宜 ⑤劳逸失度病理产物：痰饮水湿、瘀血、结石其他病因外感病因内伤病因辨证求因（审症求因）以临床表现为依据，通过分析临床表现（病证的症状、体征）来推求病因，为治疗用药提供依据。是中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。 一、外感病因（六淫、疠气）（一）六淫 1.六淫的概念 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常气候，是万物和人类赖以生存的必要条件。 2.六淫的共同致病特点外感性1季节性2地域性3相兼性4转化性5 3.六淫各自的性质和致病特征（1）风邪 ①概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风为春季的主气,风邪为病，四季皆有，以春季为多见。 ②风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 常伤人体的上部（头面、肺系）、肌表、阳经。常见症状： 头项强痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，汗出恶风，发热、面肌麻痹，口眼歪斜等。风性善行而数变 善行----病无定位，游走不定 例如：风痹-----也称“行痹” 数变----发病迅速，变化多端 （如：风疹）风性主动 动：动摇不定之意。常见：眩晕、振颤、抽搐、项强、 角弓反张风为百病之长 长者，始也，首也。是指风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。风邪致病最多。 （2）寒邪 ①概念凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 ②寒邪的性质和致病特征：寒为阴邪，易伤阳气 寒邪致病，最易伤人体阳气，全身或局部有寒冷的表现特点。 寒性凝滞主痛 凝滞----凝结，阻滞，不通畅 “不通则痛”，“痛则不通” 寒痹-----又称“痛痹”寒性收引 “收引”----指收缩，牵引寒在肌肤----毛窍收缩，卫阳郁闭----发热、恶寒、无汗。寒在筋肉----筋脉拘急，关节屈伸不利 （3）暑邪①暑邪的基本概念夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。有明显的季节性。 暑病只有外感，没有内生。②暑邪的性质和致病特征： 1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪致病：高热，口渴，汗出，脉洪等 2）暑性升散，扰神伤津耗气 暑邪致病----腠理开而汗多-----耗伤津液-----津亏----气随汗泄-----气虚 3）暑多挟湿 暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时，常兼夹湿邪。 临床除实热特点外,可见湿阻三焦和湿困肌表的特征,如胸闷、困倦、便溏不爽等。 （4）湿邪 ①湿邪的基本概念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。 多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。 ②湿邪的性质和致病特征：湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿为阴邪，易伤人体阳气，最易伤脾阳，常先困脾----脾阳不振---运化失常----生内湿,故“脾喜燥而恶湿”。气机升降失常：困倦（身困乏力），胸闷、脘痞、腹胀、泄泻等。 湿性重浊，趋下，易袭阴位重----头身困重，四肢酸软发沉， “因于湿，首如裹”浊----晦浊不清，大便溏泄，小便混浊 妇女白带过多，湿疹疮疡破溃难愈。病位多在下：下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢等? 湿性黏滞（症状，病程） 粘----粘腻； 滞----停滞①症状黏滞：②病程较长：湿邪致病多缠绵难愈。例如：湿痹---又称为“着痹” 湿疹----缠绵难愈 （5）燥邪①燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。燥邪为病，称外燥病。②燥邪的性质和致病特征：燥性干涩，易伤津液-----“干”? 表现燥象：口鼻干燥，咽干口燥，皮肤干涩，甚至皲裂，尿少，大便燥结。燥易伤肺 燥邪多从口鼻而入，最易伤肺 表现：干咳少痰或无痰，痰稠或痰中带血。（6）火（热）邪①火（热）邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。②火热之邪的性质和致病特征火热为阳邪，其性炎上 炎上：指其性燔灼趋上。 “阳胜则热”，故发为实热性病证。 可见：高热，烦躁，面红目赤便秘尿黄，舌红苔黄。?症状多见人体上部：多犯头面----口舌糜烂----牙龈肿痛----目赤肿痛火热易扰心神 火热之邪入于营血，易影响心神。轻者---心神不宁而心烦、失眠重者---狂躁不安，或神昏、谵语火热之邪易伤津、耗气 最易消耗人体津液----- 口干，口渴，喜冷饮，大便干，小便短赤气随津泄---津亏气耗---体倦乏力、少气懒言等。火热易生风动血“生风”---是指火热之邪侵犯人体引起肝风内动的病证。故又称“热极生风”。 临床表现：高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角