7生物地球化学性疾病课件(前四节) 5.14.ppt

Section 3 地方性氟中毒 授课目的要求 掌握地方性氟中毒的概念； 掌握地方性氟中毒的流行特征； 掌握地方性氟中毒的预防措施、治疗原则； 熟悉地方性氟中毒的临床表现。 是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生 活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径 长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为主 要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。 地方性氟中毒的概念 （endemic fluorosis） 地方性氟中毒 氟在自然界中广泛分布，几乎遍布于岩石、矿物、土壤、大气、天然水体、植物和动物体内，其化学性质活泼，常温下以化合物形式存在。 一、氟在自然界中的分布 氟的吸收： 可通过消化道、呼吸道和皮肤吸收。 氟在体内的分布： 氟在牙齿和骨胳蓄积最多。 排泄： 大部分由尿排出， 小部分由粪便和汗液排出。 二、氟在体内的代谢 地方性氟中毒 构成骨骼和牙齿的重要成分 氟主要分布在富含钙、磷的骨骼和牙齿等硬组织中； 氟易与硬组织中的羟基磷灰石结合，形成氟磷灰石，提高骨骼和牙齿的机械强度和抗酸能力，增强钙、磷 在骨骼和牙齿中的稳定性； 适量的氟对参与钙磷代谢酶的活性有积极影响，氟缺乏使其活性下降而影响钙、磷代谢，导致骨质疏松。 三、氟的生理作用 地方性氟中毒 促进生长发育和生殖功能 在动物实验中，缺氟可使其生长发育减慢，且使动物的繁殖能力下降，其子代生活能力差，易发生死亡，且子代的繁殖能力也较低。 地方性氟中毒----三、氟的生理作用 对神经肌肉的作用 氟能抑制胆碱酯酶活性，从而使乙酰胆碱的分解减慢，乙酰胆碱是神经传导介质，因而提高了神经传导效果。 氟抑制三磷酸腺苷酶，使三磷酸腺苷分解减少，有利于提高肌肉对乙酰胆碱的敏感性及肌肉本身的功能效果。 地方性氟中毒----三、氟的生理作用 影响蛋白质、糖和脂类的代谢： 对蛋白质的影响：适量甲状腺激素促进蛋白质合成，过量时（甲状腺功能亢进）促进蛋白质分解。 对糖代谢的影响：促进葡萄糖吸收和糖原分解，加速组织对糖的利用。 对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解以产热，促进胆固醇利用、转化和排泄，降低血胆固醇含量。 （二）甲状腺激素的生理作用： 碘缺乏病 调解水和无机盐：适量甲状腺激素，使钙盐在骨组织中沉积；分泌不足时，钙盐沉积障碍，影响骨发育，严重时，可引起粘液水肿；过量时可引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙、骨质疏松。 维持神经系统正常功能：甲状腺激素缺乏时，病人反应迟钝，智力低下，对交感神经通过加强儿茶酚胺敏感性发挥作用，过量时显示过度兴奋，易激动心律快。 （二）甲状腺激素的生理作用： 碘缺乏病 对消化系统及其体内分泌腺的影响。 甲状腺激素不足使消化功能减弱，肠蠕动变慢； 甲状腺激素可影响早血功能而发生贫血； 甲状腺激素不足可使性器官发育延迟、性功能减弱、男性可出现乳房发育等。 （二）甲状腺激素的生理作用： 碘缺乏病 四、流行病学 （一）流行特征 碘缺乏病是一种世界性的地方病。全世界有110个国家流行碘缺乏病，受碘缺乏威胁的人口达16亿，占全世界总人口28.9%。 我国碘缺乏并流行范围广，发病人数多，病情较严重。全国病区人口3.74亿，累计查出地方性甲状腺肿病人3500多万，地方性克汀病人20多万。 碘缺乏病 地区分布 山区、丘陵、平原都有流行。一般流行规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海。 人群分布 流行范围广，发病人数多，病情较重。 任何年龄人群都可以发病，青春期高发。 一般女性患病率明显高于男性，重病区无性别差异。 时间趋势 采取补碘干预措施后，可以迅速改变碘缺乏病的流行状况。 （一）流行特征（续） 碘缺乏病 自然地理：容易有造成流行的自然地理因素，包括远离海洋、山高坡陡、土地贫瘠、植被稀少、降雨集中和水土流失等。 协同作用：环境严重缺碘的同时致甲状腺肿物质含量也很高，二者就会产生强大的协同作用，成为形成重病区的主要原因。　 （二）影响碘缺乏病流行的因素 碘缺乏病 经济状况：越贫穷的国家流行越严重，越贫穷的家庭发病越多。 营养不良：蛋白质、热量不足和维生素缺乏会增强碘缺乏和致甲状腺肿物质的效应，促进地方性甲状腺肿的流行。 （二）影响碘缺乏病流行的因素（续） 碘缺乏病 水碘与发病关系一般规律是： 水碘 ＜5μg／L时，随着碘含量的减低，患病率↑；　 水碘 5～40μg／L时， 随水碘增加，患病率缓慢↓； 水碘 40～90μg／L时，患病率降至最低值，并保持平稳；　　　 水碘 ＞90μg／L，患病率再度回升。 　　缺碘可以引起甲状腺肿大。摄入过量的碘，亦可发生高碘性甲状