A10病例晨报.ppt

病例晨报 汇报人：XXX 简要病史 患儿，男，1岁 温州人 因“发热颈部肿块2天。”入院。 颈部肿块约花生米大小，无进行性增大，无触痛，无发热，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻，门诊查血常规及B超异常 既往体健，1月时有湿疹病史，反复发作 出生史及生长发育史无殊，按计划接种疫苗 体格检查 T：36.8℃（耳），P:130次/分，R:30次/分， BP：80/50mmHg Wt：11kg 颈部可及数颗淋巴结肿大，最大约1.5*1.0cm，质软，活动可，颜面部及躯干部可见散在陈旧性皮疹，高出皮面，压之褪色 咽稍充血，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，全身无浮肿，NS（-） 辅助检查 B超（10.25）：双侧颈部多发淋巴结肿大（右侧最大者21*8mm，左侧最大者19*9mm） 血常规及CRP（10.25）：CRP0.41mg/L，白细胞32.1*10^9/L，红细胞4.54*10^12/L，血红蛋白 123g/L，血小板309 *10^9/L，中性粒细胞计数6.677*10^9/L，淋巴细胞计数 8.571*10^9/L，嗜酸性粒细胞计数16.243*10^9/L，中性粒细胞相对值0.208，淋巴细胞相对值 0.267，嗜酸性粒细胞相对值 0.506 初步诊断 淋巴结炎 嗜酸性粒细胞增多症 诊疗计划 1、完善相关检查:如三大常规、血生化、EBV-IgM、肺吸虫抗体、PPD、免疫蛋白、骨穿查骨髓常规 2、暂不予特殊处理，待明确病因后调整治疗方案 3、注意预防感染 相关辅助检查结果 总IgE: 1665IU/ml 过敏原筛查： fx5E食入物变应原筛查: 2.05kual/l（2级） f23螃蟹: 1.18kual/l（2级） f24虾: 1.32kual/l（2级） phad吸入物变应原筛查: 0.93kual/l（2级） d1户尘螨: 0.82kual/l（2级） d2粉尘螨:0.85kual/l（2级） 骨髓常规 涂片有核细胞增生活跃，G=50%、E=14%、G/E=3.57/1 粒系增生活跃，各阶段细胞均见，部分细胞浆内见中毒颗粒，嗜酸粒细胞多见占20.4%，形态正常 红系增生偏低，各期幼红细胞形态尚可，成熟红细胞大致正常 淋巴细胞较多见，幼稚淋巴可见占0.8%，单核细胞、浆细胞大致正常 全片共见巨核细胞100个以上，以颗粒巨居多，血小板分布散在或呈簇、可见 未见寄生虫及特殊细胞 髓象意见:BM增生活跃，嗜酸粒细胞多见占20.4%，请结合临床 嗜酸性粒细胞增多症 定义：外周血中嗜酸性粒细胞绝对值 0.5*10^9/L，嗜酸性粒细胞相对值5%，常伴有嗜酸性粒细胞生成和组织内堆积过多。可见于多种疾病，随病因不同临床表现多样。