ACS患者出血评估与预防及处理.pptx

ACS患者出血评估、预防及处理;主要内容;2015 ESC NSTE-ACS指南尤其强调：关注抗血小板治疗中缺血与出血风险平衡的重要性;缺血和出血风险平衡成为ACS患者抗血小板治疗的关注焦点;ACS患者的中高危出血风险高，且实际出血风险高于预期;ACS患者发生大出血风险高;大出血增加ACS患者住院期间的死亡风险;ACS出血越严重患者死亡风险越高;出血也是ACS患者远期不良预后的独立危险因素;消化道出血显著增加ACS患者早、远期不良结局;出血增加不良预后的可能原因;大出血/输血持续影响ACS远期结局;出血还会显著降低ACS患者抗血小板治疗依从性;因不依从或出血等因素中断DAPT可显著增加MACE风险达50%;出血认知深化，促进抗栓治疗从研究设计到理念的演变;主要内容;2011年ESC指南：首次推荐CRUSADE评分对ACS患者的出血风险进行评估;2015年ESC指南强调：出血风险评估是制定ACS治疗决策重要组成部分;??据出血风险制订治疗策略可降低出血发生率;CRUSADE评分可有效的评估出血风险;CRUSADE评分中高危以上患者，抗栓治疗出血风险显著增加;CRUSADE评分30，每100个ACS患者即有7-11例院内死亡;临床上各种标准化出血定义汇总;出血定义多样性易混淆用药安全性及疗效评估;出血定义及报告标准化有助于改善研究间差异;出血学术研究联合会(BARC) 2011必威体育精装版发布出血定义标准用于心血管临床试验;主要内容;综合考虑缺血和出血相关危险因素，重视高危人群;STEMI患者中出血风险增加的特殊人群;优化抗栓治疗是ACS出血相关的重要可控性措施;ACS患者抗血小板治疗发生出血后面临的难题;ESC血栓工作组关于ACS和PCI相关出血的处理建议;注意点1：出血后避免过早停用抗血小板药物，规避缺血风险;注意点2：血小板输注效果与抗栓药物种类有密切关系;总结