BiPAP无创机械通气护理(提纲).ppt2.ppt

BiPAP无创机械通气临床应用及其护理中南大学湘雅二医院呼吸科 ;;无创通气临床应用;　　机械通气的目的 * 维持合适的通气 * 减轻呼吸肌负荷和呼吸耗氧 * 改善肺的氧合 * 维持血流动力学稳定 ;概 念;无创通气的优点  ;患者应具备的基本条件;适应症;　　绝对禁忌症 *心跳呼吸停止 *自主呼吸微弱、昏迷 *误吸可能性高 *合并其它器官功能衰竭 *面部创伤/术后/畸形 *不合作;　　　相对禁忌症 *气道分泌物多/排痰障碍 *严重感染 *极度紧张 *严重低氧血症 PaO245mmHg *严重酸中毒 PH7.20 *近期上腹部手术后 *严重肥胖 *上气道机械性阻塞; 常见不良反应 ;无创通气的操作及护理; 准备工作 *保证呼吸机处于备用状态 *呼吸机管路配套 *鼻/面罩合适 ;; 患者的教育 　　　　　　　* 教育的必要性 　　 　　　　　　 * 教育的内容;通气模式 　　　* S模式 　　　* T模式 　　　* S/T模式;　　呼吸机参数的调节原　则：从低至高，逐步调节初　始：IPAP 8-12cmH2O 　　　　EPAP 0-4cmH2O;患者体位;通气效果判断; 判断标准; 床旁监测 　*鼻/面罩与面颊接触是否漏气 　*人机协调性判断 　*患者的感觉 　*及时调整参数 ; 操作中的几个问题　 *患者不能耐受　*给氧　*加温湿化　*重复呼吸;　　　　终止无创通气的标准　 *行无创通气2小时内呼吸困难症状　 无缓解，指标无改善。　*出现呕吐，严重上消化道出血。　*气道分泌物增多，排痰困难。　*出现低血压，严重心律失常等异常 表现。; 　　 呼吸机清洁消毒与保养 　 * 呼吸机清洁卫生 * 空气过滤网定期清洗 　* 过滤膜定期更换 * 管道更换清洗及消毒 * 注意定期采样培养 * 机器保管、检修，整机功能测试 … … ;;谢谢!