CPR的必威体育精装版理念.ppt

问题与修订 进行CO2波形图定量分析， 确认并监测气管插管位置和CPR质量 简化了传统心脏骤停流程， 提出了替代的概念性设计流程，强调高质量CPR的重要性 进一步强调了生理参数监测以优化CPR质量并检测是否恢复自主循环 不再建议在治疗无脉性心电活动/ 心搏停止时常规使用阿托品 输注增强节律药物， 作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一 使用腺苷， 因为它不但安全， 而且在宽 QRS 波群心动过速的早期处理中， 对于治疗和诊断都有帮助 恢复自主循环后， 在ICU应继续进行系统的心脏骤停后治疗， 同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，这通常包括低温治疗 二氧化碳图 围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析 持续CO2波形图是确认和监测气管插管位置是否正确的最可靠方法 虽可选择其他确认气管插管位置的方法， 但其可靠性都无法与持续CO2波形图相比 患者气管插管在转移过程中移位的风险日益增加； 应在通气时观察连续的CO2波形， 确认和监测气管插管的位置 由于血液必须通过肺部循环， CO2才能被呼出并对其进行测量， 所以CO2图也可以用作胸外按压有效性的生理指标并用于检测是否恢复自主循环 从 A-B-C 更改为 C-A-B 专业人员通常以团队形式工作，同时执行各个基础生命支持操作，如一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿自动体外除颤器 并求援，第三名施救者开放气道并进行通气 鼓励专业人员根据最有可能的心脏骤停病因展开施救行动 修订依据 The science indicates the importance of not delaying chest compressions to perform rescue breaths. Early chest compression can immediately circulate oxygen that is still in the bloodstream. CPR新理念 强调高质量CPR 基础生命支持 高级心血管生命支持 急性冠状动脉综合征(ACS) 问题与修订 心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息， 并导致可能的施救者无法分辨， 应识别心脏骤停的表现 快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即 无呼吸或仅是喘息） ，启动急救系统并找到 AED 检查脉搏的时间不应超过 10 s， 如果 10 s内没有触到脉搏， 应开始CPR并使用 AED 已从流程中去除“看、 听和感觉呼吸” 进一步强调进行高质量的CPR 问题与修订 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 进行人工呼吸之前开始胸外按压 ， 通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始CPR，可缩短开始第一次按压的延误时间 按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分钟至少 100 次 按压幅度略有增加， 从以前建议的大约 4 至 5 cm增加到至少约 5 cm 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 进一步强调通过团队形式给予CPR 环状软骨加压 “Cricoid pressure should be used only if the victim is deeply unconscious.” (Circulation. 2005; 112: IV19-IV34) 2005版指南 环状软骨加压 “The routine use of cricoid pressure in adult cardiac arrest is not recommended.” (Berg, et al. Circulation. 2010;122;S685-S705) 2010版指南 修订依据 环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上 环状软骨加压可以防止胃胀气， 减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险， 但这也有可能妨碍通气 七项随机研究结果表明， 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理， 而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸 培训施救者正确使用该方法的难度很大 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压 去除了“看、听和感觉呼吸” 建立了简化的通用成人基础生命支持流程 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 继续强调高质量的CPR：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气 CPR顺序 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸，C-A-B 而不是 A-B-C，单人施救者应首先从30 次按压开始CPR，而不是进行 2 次通气 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分