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COPD的发病机制与诊断、治疗--龙丰讲课
*;; 在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上COPD！;;age 40-50 50-55 55-60 60-70;;*;*;*;*;*;COPD发病率↑、病情进展、死亡率↑— 与烟草有关！;*;*;吸烟是COPD发病的重要启动因子;吸烟引发炎症反应导致COPD病理改变;吸烟可诱发COPD的肺部和系统性炎症反应;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;短期戒烟即可改善COPD患者肺功能;长期戒烟可延缓COPD患者肺功能的下降;;戒烟可有效降低COPD患者呼吸疾病死亡率;COPD指南： 有效延缓肺功能进行性下降的措施惟有戒烟;;*;*;*;*;AECOPD（COPD急性发作）;AECOPD的死亡率高;中国AECOPD流调数据;AECOPD的危害;COPD病史越长，每年发生急性加重次数越多;频繁的急性加重显著降低患者生活质量;频繁的急性加重提高COPD患者病死率;AECOPD的治疗;Davies et al LANCET 1999, 354; 456-60;糖皮质激素有效治疗AECOPD（2）;结果
失败率：糖皮质激素组比???慰剂组减少10% (P=0.04)
用药8周的效果不比用药2周者好
不良反应：高血糖(需治疗)发生率治疗组15%，对照组4% (P=0.002);使用全身糖皮质激素的担忧;喷射雾化器工作原理;雾化吸入糖皮质激素的优势;Higenbottam et al, 1994;吸入激素减少口服激素的全身副作用;吸入激素治疗AECOPD（1）;强的松龙 n=62
30mg 每天二次;-0.2;不良事件发生率（％）;*;吸入激素和口服强的松龙均可改善AECOPD 患者的气流受限和气体交换
吸入激素全身不良反应较少
吸入激素可作为AECOPD患者口服激素的替代途径;*;*;*;*;*
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