fever新课件五年制公开课2011-final.ppt

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fever新课件五年制公开课2011-final

发 热(Fever) ;概述(定义) 发热的原因和机制 发热的时相及其热代谢特点 发热时机体机能代谢变化 发热的生物学意义和处理原则;第一节.概述 (Introduction);一.正常的体温调节过程 (Regulation of normal body temperature);散热;Homeostasis (36℃ ~37℃);生理性体温升高:剧烈运动、月经前期、 精神紧张; 调定点 (set point) 在下丘脑体温调节中枢内存在着与恒温器相类似的结构,在体温调节中起着核心作用。;□发热时无体温调节障碍;过热(Hyperthermia) 由于机体体温调节机制失衡或调节障碍引起的被动性体温升高,其程度可超过体温调定点。;散热障碍:先天性汗腺缺乏,中暑 产热过度:甲亢 调节中枢功能障碍:下丘脑损伤 ;无致热原; 热型:观察患者体温升降的速度、 幅度、高温持续时间,绘制成体温曲线。 在一定时间内的体温曲线的形态称为 热型。 ;★体温持续于39℃~40℃左右. ★ 24h波动范围不超过1℃ ★见于伤寒、大叶性肺炎;★体温在39℃以上,但波动幅度大; ★ 24h内温度超过2℃以上; ★见于败血症,风湿热,肝脓肿。;★高热期与无热期交替出现; ★体温波动幅度可达数度; ★见于疟疾, 急性 肾盂肾炎。 ;波状热(undulant fever );回归热(recurrent fever );不规则热 (irregular fever );第二节、发热的病因与机 制 (Causes and mechanism of fever) ;致热原;外致热原;发热激活物;(一) 、发热激活物的概念 (Concept of the pyrogenic activator); 发热激活物(pyrogenic activator)是指凡能激活体内某些细胞,产生和释放内生致热原(致热性细胞因子)的物质,包括外致热原和体内的一些物质。 ;(二) 、发热激活物的分类 (Classification of the pyrogenic activator) ;; 1. 细菌: (1)G- 性菌: 大肠杆菌(E.Coli)、志贺氏菌、 脑膜炎球菌、淋球菌等 致热物质: 脂多糖(lipopolysaccharide,LPS): 又被称为内毒素(endotoxin,ET) ; (2)G+菌: 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、 白喉杆菌、枯草杆菌等 致热方式: 全菌体被细胞吞噬; 活的/加热杀死的葡萄球菌 家兔 EP↑ 外毒素:(金葡菌 TSST-1) (葡萄球菌—肠毒素) (A型链球菌—红疹毒素) 肽聚糖:细胞壁骨架,类似LPS;3.真菌: 白色念球菌、新型隐球菌、孢子菌 全菌体及 荚膜多糖和蛋白质致热;4.螺旋体: 钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒螺旋体 等溶血毒素、细胞毒因子和外毒素致热;体内产物: 1、Ag-Ab复合物 2、致炎物和炎症灶激活物: 硅酸盐及尿酸盐结晶、炎性渗出 物、组织坏死 3、类固醇代谢产物:本胆烷醇酮;发热激活物;(二)、 产EP细胞 (EP production cells);LPS;;(一)、内生致热原(EP)的概念 (Concept of endogenous pyrogen);内生致热原(Endogenous Pyrogen, EP) 是指体内某些细胞被发热激活物激活后 产生的一组内源性的、不耐热的、能作用于体温调节中枢引起发热的致热性细胞因子。 ;(三) 、EP的种类及生物学特性 (Classification and biological character of EP);(1)白细胞介素-1(IL-1):;(2)肿瘤坏死因子(TNF):;(3)干扰素(IFN):;(4)白细胞介素-6(IL-6):;名 称;其他内生致热原: 巨噬细胞炎症蛋白-1(MIP-1)、 睫状神经营养因子(CNTF)、 白细胞介素-8 (IL-8)、 白细胞介素-2 (IL-2)、等。;发热激活物;(三)EP升高体温中枢 调定点的机制 (Mechanism of the raising of setti

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