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EV、GV内镜下治疗规范
2000昆明食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范实行方案评估 上海第二医科大学瑞金医院 吴云林 上海食管静脉曲张治疗学会 昆明会规范试行方案 影响广泛 全国专业人士认可及应用 试行三年，听取部分意见 试对方案提出修改意见 食管（胃底）静脉曲张内镜下记录及分级标准 曲张程度轻中重、形态（F)、部位分类易掌握使用 EV呈F1，红色征(＋) 为 GⅡ 红色征(—) 为 GⅠ 是否仅以形态和直径粗细分，红色征另外注明 胃贲门静脉曲张（Lg-c) 离开胃贲门部的孤立（瘤样）静脉曲张（Lg-f) 胃贲门部及胃底静脉相连（日本称Lg-cf,建议采用） 胃静脉曲张分类 Hosking分类 1型 食管静脉曲张跨越鳞柱上皮连接部向胃内扩展 延伸。 2型 胃静脉曲张位于胃底，朝贲门口聚集（总伴有食管静脉曲 张） 3型 无食管静脉曲张，胃静脉曲张位于胃底或胃体，曲张静脉 无贲门部聚集现象。 Saring分类 胃食管静脉曲张（GOV） 1型（GOV1） 食管静脉曲张延伸至胃食管连接部下2－5cm的 胃小弯侧，大致直形。 2型（GOV2） 食管静脉曲张超越胃食管连接部至胃底，长形和 迂曲。 孤立性胃静脉曲张(IGV) 1型（IGV1） 静脉曲张位于胃底，达不到贲门部。 2型（IGV2） 存有包括胃或十二指肠的异位静脉曲张。 胃静脉曲张分类（续） NIEC分类 0型 （胃静脉曲张可能）内镜下胃粘膜皱襞和小胃静脉曲 张鉴别困难者。 1型 贲门－食管静脉曲张或与食管静脉曲张相连的贲门 静脉曲张。 2型 胃静脉曲张（胃底或贲门），可扩展至胃体。 【形态：葡萄串状（G＋)；非葡萄串状（G－)；结节状静脉曲张.】 门脉高压性胃病（PHG） 由门脉高压、硬化剂、EVL引发，亦是出血原因之一，建议增加该部分 门脉高压性胃病（PHG）分类 分类 轻度 中度 重度 Mecormack ①淡红色细斑点 状或猩红热样 ①散在的樱 桃红斑点 ②粘膜皱襞表面 条索状发红 ②弥漫性出 血性病变 ③Mosaic病变 NIEC* 中央淡红色 平坦的红斑点 弥漫性发红 Mosaic病变 Mosaic病变 Mosaic病变 Tanouē 轻微发红 细红斑点 出血点 Mosaic病变 Mosaic病变 此分类法似较实用 *新意大利内镜俱乐部分类法 EV、GV硬化治疗方案 建议增加禁忌症：1、肝昏迷前期者；2、严重的凝血功能障碍；3、重度黄疸、腹水等。 术后处理建议增加：硬化剂注射后异位栓塞、出血、菌血症等并发症， * *
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