MPS-肌筋膜痛综合征.ppt

黎君彦 MPS-肌筋膜痛综合征 病例 病史： 患者62岁老年男性，因“突发晨起双下肢无力、下床困难”来诊。 仔细追问病史，患者有长期的慢性腰痛史，近日有所加重；有高血压及糖尿病史；无外伤史。 查体： 站立困难，双下肢肌力尚可（近端Ⅳ级，远端基本正常），感觉无异常，各关节活动尚可（卧床），各关节未及明显压痛，腰部棘突、棘突旁广泛叩压痛 病例 诊断思路： 1、神经功能障碍：腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄/腰椎病理性骨折/脊髓卒中， 2、髋关节病变 3、低钾周瘫 辅助检查 1、电解质、骨盆平片，未见异常 2、腰椎CT亦未见明显异常 病例 转归 神经内科会诊不能明确，与家属沟通后入神经内科，入院后请骨科会诊两次，诊断为“臀肌筋膜炎”，转入骨科，给予止痛、活血化瘀等治疗后症状缓解出院。 总结 痛性功能障碍。 MPS-肌筋膜痛综合征 肌筋膜痛综合征(myofascial pain syndrome , MPS)为一种局部疼痛综合征，以存在扳机点（trigger point，Trp）为特征。 有人统计在综合疼痛治疗中心连续入院的283例患者,由一名神经外科医师和一名理疗师分别进行诊断，结果作出MPS初步诊断的占85％； MPS-肌筋膜痛综合征 躯体疼痛示意图 MPS-肌筋膜痛综合征 诊　断：　　1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 　　2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。 　　3、有明显的局限性压痛：扳机点（trigger point，Trp）。 　　4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。  扳机点（trigger point，Trp）。  活动性Trp：疼痛 在紧张带的某一小节的圆形压痛点以及施压时的疼痛 潜在性Trp：功能障碍 疼痛程度较轻，可表现为无痛性运动障碍或姿势歪斜，常常被忽略。 MPS-肌筋膜痛综合征 鉴别诊断：各种其他原因引起的疼痛及功能障碍 神经功能障碍 骨骼相关性疾病 内脏疾病的牵涉痛 皮肤性疼痛 扳机点（Trp）！！ MPS-肌筋膜痛综合征 治 疗 1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息；肌肉功能锻炼 。2、药物治疗：消炎镇痛药，口服肌松药（乙哌立松、氯唑沙宗），活血化瘀类中成药等，维生素类药物（维生素E及B1） 。 扳机点（Trp） 封闭。3、理疗：按摩、针灸、牵引等治疗。 预　防：避免诱因，预防为主。治疗彻底，防止复发。 　　相关药物：布洛芬 、维生素B1 、维生素E等