PAD治疗.ppt

下肢动脉硬化闭塞症治疗中的几个概念;PAD:下肢的周围动脉疾病（闭塞性疾病、动脉瘤、血管炎、血栓栓塞性病变）。 跛行：可预计的步行距离内下肢疼痛，休息5-10分钟缓解。 严重的肢体缺血：静息痛，坏疽，无法愈合的溃疡，抗生素难以控制的蜂窝织炎，踝肱指数小于0.5。 急性缺血（5P征）：感觉减退、疼痛、苍白、无脉、运动障碍。;主-髂动脉段：PTA最好的适应症，风险指标：长段狭窄或闭塞，闭塞的股浅动脉流出道，并发同侧髂外动脉病变，需要溶栓，髂动脉直径小，年龄小。 股-腘动脉：长的、多发、溃疡性的病变。 TASC分型：A型-孤立长度＜3cm的狭窄；B型-孤立长度3-10cm狭窄，不包括腘动脉；C型-孤立长度＜5cm，多段3-5cm；D型-完全股总、股浅闭塞，完全的腘动脉及近端分叉处闭塞。 腘动脉以下的病变：3F球囊导管，2-4mm胫血管，新生内膜增生和血栓形成限制支架使用。;踝肱指数（ABI）：一侧肢体最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。正常时≥0.97，＜0.9出现间歇性跛行，一般低于0.6即可有静息痛。 ;Fontaine分期;;腘动脉：以髌骨上缘和胫骨内外侧髁连线自上而下分成P1、P2、P3三段。随着关节弯曲会发生相应的形态改变。屈膝位造影可见弯曲部的拐点分布是19%、75%、6%。