PCI 和CAG术前术后护理.ppt

冠状动脉介入性诊断及治疗的护理;查房目的;冠状动脉介入性诊断及治疗的方法;冠状动脉造影术（CAG）;适应症： （1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术； （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者； （3）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。 ;经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;适应症 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死;冠状动脉介入性诊断及治疗的护理;穿刺股动脉：应检查两侧足背动脉搏动情况并标记以便于术中、术后对照观察 桡动脉穿刺术前行Allen试验：即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能良好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针应避免在术侧上肢。 ;术中配合 严密监测生命体征，密切观察病情变化。 告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生。球囊扩张时，病人可有胸闷、心绞痛发作的症状，应做好安慰解释工作，并给与相应处置。 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施。 ;术后护理 心电、血压监护24h。 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复查。 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，砂带压迫6～8h术侧肢体制动24h，防止出血。 ;术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力。 术后饮食指导。 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向。 常规使用抗生素3～5天，预防感染。 ;术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 造影剂反应 低血压 心肌梗死;术后健康指导 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随意减量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期监测血小板、出凝血时间的变化。 戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂肪的食物。 规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。 指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩固冠脉介入治疗的疗效。定期门诊随访。;