silpa 喉罩简介.ppt

无忧PPT整理发布 一种新型通气道 SLIPA?喉罩 简介 SLIPATM通气道(Streamlined Liner of the Pharynx Airway) ： 由南非麻醉科医生Donald Miller于2002年正式推出 简介 SLIPA 喉罩是一种没有套囊的, 一次性使用的, 非乳胶制成的声门上通气装置, 由柔软的塑料塑型成咽部结构的加压形状。 尖端对准食道入口 桥接处封闭了舌头的基部 足跟侧安置在鼻咽部 最接近柄处引导体部和连接处 优点 更符合人体结构的造型 可收集反流的胃液（加用了50ml的空腔） 无充气套囊 更好的封闭舌底 容易固定 有意保护易受损神经部位 硬柄易于放置 SLIPATM通气道型号 分47、49、51、53、55和57六种型号 根据其最大横径（bridge部位宽度）决定，如47号其最大横径为47mm 型号的选择 型号的数字与患者甲状软骨的宽度相关，所选择的SLIPATM通气道宽度应与患者两 个甲状软骨之间的距离相等。使用时可用拇指和食指或中指轻柔触摸患者的甲状骨，以估计其宽度。 禁忌症 绝对禁忌证：饱胃、未禁食者喉罩绝对禁忌，具有返流危险的患者，如肥胖、裂孔疝、妊娠等，气管受压和气管软化者，咽部病变患者。 相对禁忌证：肺顺应性降低或高肺阻力者。 对血流动力学的影响 SLIPA 插入过程中血流动力学的波动维持在10% 以内。 SLIPA 组置管后心率、血压的变化均显著小于气管插管组。 徐建设，陈辉，傅卫军。SLIPA 喉罩用于全麻短小手术的观察. 临床麻醉学杂志, 2008, 24： 992-993 插入SLIPA 对血压变化的影响较LMA大, 但对BIS 影响的差异无统计学意义。 Puri G D, Hegde H V, Jayan t A, et al .Haemodynamic and Bispectral index response to insertion of the Streamlined Liner of the Pharynx Airway .Anaesth Int ens ive Care, 2008, 36:404-410. 通气密封压力 气道封闭压力 （cmH2O ） 最小新鲜气流量 （mL/ min） 气管插管组 —— 373 ±130 PLMA组 31. 0±4. 6 485±291 SLIPA组 30.0 ±5. 2 539 ±344 注：PLMA 组与SLIPA 组间的差异无统计学意义。 Miller D M. A proposed classification and scoring system for supraglottic sealing airways: a b rief review . Anesth Analg,2004, 99: 1553-1559. 操作安全性和成功率 SLIPA 是一个在自主呼吸与辅助呼吸并存时, 仍可达到满意通气效果且安全可靠的通气装置, 无经验的医务人员第1 次插入SLIPA 的成功率为92. 5%, 有经验的麻醉医师可达到100%, 且均于25 s内完成, 出血和咽痛评分 3 分的发生率分别为23% 和7%。 Miller D M, Camporota L. Advantages of ProSeal and SLIPA airways over tracheal tubes for gynecological laparoscopies.Can J Anaesth, 2006, 53: 188-193 无忧PPT整理发布 SLIPA 喉罩外形如同一只人脚，其足尖正好位于食 管开口内，可以起到一定的防返流作用。其足背处 的突起可以密封舌根和上抬舌体，使之获得足够的 气道密封压力。其足跟部位的突起使SLIPA 固定在 软腭和鼻咽之间，活动的余地很小。而这种SLIPA在设计时对口腔、咽喉腔解剖生理无缝对接，可以保证SLIPA 喉罩在置入后只要大小合适，就可以获得满意的口咽喉腔生理通气道， 而且相对密封性，固定性比标准喉罩（LMA）更为优越 麻醉医师托起患者下颌并推前使之尽量张口，麻醉助手捏扁SLIPA 喉罩管罩的中段隆起部位，径直将SLIPA 置入患者口腔，沿上颌通过牙齿滑入咽喉深处，感觉到管罩根部滑入鼻咽和软腭之间的顿挫感，表明SLIPA 喉罩已放置到位