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镇江团山路18号 0511镇江第二人民医院 解读代谢综合症 镇江第二人民医院心内科 陈聪 背 景 社会经济的发展，生活方式的改变，导致以肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压聚集为一体的代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）发病率急剧升高。本次贵厂体检结果突出表现： 高血脂 高尿酸 体重偏重 脂肪肝 高血压成年中发病率1/3 内 容 代谢综合征的定义； 代谢综合征的形成——体脂异常分布的机制； 代谢综合征的危害； 代谢综合征的治疗； 定 义 一组以高血糖(糖尿病或糖调节受损)、肥胖、血脂异常及高血压等聚集发病,严重影响人体健康的临床症候群。 MS以组织胰岛素抵抗为核心，除上述多种临床表现外，常伴有高尿酸血症、微量白蛋白尿、持续低度炎症反应及血液高凝状态 通俗的讲就是：因暴饮暴食又不运动造成体重超标或肥胖，并伴有高血压.高脂血症.高血糖.高尿酸血症.脂肪肝等一糸列代谢障碍的临床症候群就命名为代谢综合征。 高甘油三酯 (1.7mmol/l) 低HDL (1.03mmol/l,M) (1.29mmol/l,F) 高血压 (130/85) 空腹血糖5.6mmol/l 核心成分：肥胖 强调腰围和种族差异 加下列二项以上 不同人种的腰围标准 代谢综合征的诊断 遗传因素：45% “节俭基因”学说 “胎源”假说 （一）遗传因素和环境因素共同发挥作用 “错配”假说 多种环境因素影响基因表型 2.5 mn years 50 years （一）遗传因素和环境因素共同发挥作用 精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题 公元前50,000年—1900年 1900年—现在 1/2 的脂肪 2 – 3倍的蛋白质 无奶制品或者精制面粉 未加工的食品 无酒精和烟草 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块 茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类 土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米, 玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡肉, 牛羊肉, 海鲜, 比萨 冰激凌及酸奶 全奶 过去和现在的饮食 发病机制 （二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素 1.内脏脂肪组织体积异常扩张 腹部肥胖 苹果型和梨型肥胖 体重指数= 体重(kg) 身高(m2) 分类 体重指数(kg/m2) 相关疾病危险度 正常范围 18.5-22.9 平均水平 超重 23－24.9 轻度增高 肥胖 25-29.9 中度增高 严重肥胖 30.0 严重增高 亚太地区肥胖防治指南诊断建议 肥胖的形成 能量摄入 能量消耗 静息能量消耗（70%） 活动能耗（20%） 消化食物的能耗（10%） 三、胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节 指机体对胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用降低，机体为了保持内在环境稳定和血糖正常，代偿性地分泌胰岛素增加而致高胰岛素血症 什么是胰岛素抵抗！ 机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍 糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征（MS）的中心环节 内 容 代谢综合征的定义； 代谢综合征定义的解析； 代谢综合征的危害； 代谢综合征的治疗； 代谢综合征已成为对人类危胁最大的慢性疾病！ 被称为“死亡四重奏”（三高一胖） 约占全世界人口的1/4。 MS的危害 MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。 镇江团山路18号 0511镇江第二人民医院 *