(规范性文件)危急值培训记录PPT.ppt

永康市第一人民医院危急值管理规定;等级医院评审要求（一）建立并实施“危急值”管理制度;（二）危急值报告管理;;;检验科危急值;放射科危急值;3.超声科 ;4.病理科 ;5.内窥镜医生 ;6.心电图室 ;“危急值”报告流程;七、“危急值”接收和处理流程;;八、质量控制;;;;;我院的危急值管理PDCA;; 2010年第一季度检查46例，其中： 检验科登记报告有18例，漏报28例。漏报率60.9％； 病区登记7例，检验科有报告，未登记11例，漏登61.1％。 2010年第二季度检查41例，其中： 检验科登记报告有18例，漏报23例。漏报率56.1％； 病区登记12例，检验科有报告，未登记6例，漏登33.3％。 2010年上半年检验科危急值漏报率汇总： 病区漏报率：(11＋6)/(18+17)=0.486 48.6％ 检验科登记漏登记率：（28＋23）/(46+41)=0.586 58.6%;;;;永康市第一人民医院院周会记要;;经过上述整改措施实施后，例行2010年下半年危急值漏报率检查情况汇总如下：;2010年第三季度检查50例，其中： 检验科登记报告有35例，漏报15例。漏报率42.9％； 病区登记30例，检验科有报告，未登记5例，漏登14.3％。 2010年第四季度检查43例，其中： 检验科登记报告有36例，漏报7例。漏报率16.3％； 病区登记30例，检验科有报告，未登记6例，漏登16.7％。 2010年下半年检验科危急值漏报率及病区检验科危急值漏登记情况汇总： 病区漏登记率：（5＋6）/（35＋36）＝0.155 15.5％ 检验科漏报率：（15＋7）/(50+43)=0.237 23.7%;;action 经过以上整改措施，我院危急值检验项目的漏登记率及漏报告率有了一定的下降，通过院周会反馈，以及加强危急值登记管理上取得了一定的效果，但是，危急值漏报率还是在一个比较高的水平，应当通过实施一些控制手段进一步降低检验科危急值漏报的发生，比如制定更加合理的危急值检验值，拓展危急值界定范围，制定新的流程，考虑引进信息化系统强制程序减少漏洞等。 ;但是，通过以上的分析我院的危急值管理还是存在漏洞;4、科室质量管理小组针对上述资料，分析原因，结合本科室危急值漏报情况进行认真梳理，查找相关不安全因素，组织科室内针对危急值管理的不安全因素进行讨论，分析，记录。 5???科室内成员（包括医师、护士）要认真领会危急值管理的意义、保证危急值病人的管理及处理，杜绝漏报，延误处理情况，将我院的危急值漏报情况减少到最低，保障病人的医疗安全。 6、医技科室每季度进行一次自查危急值报告情况，并及时与临床科室进行沟通，分析，减少漏报率。;;等到三月中下旬我们还会组织危急值检查，希望目前的措施有效，使得我院的危急值漏报率大大下降。做好病人的安全管理。;;;危急值管理;检验科危急值处理;临床危急值报警;临床危急值报警确认;临床危急值报警不确认返回到检验科;临床危急值查询