02医院感染管理质量评价与持续改进20110415 copy16PPT.ppt

????;一、医院评审的基本概念 二、国外医院评审 三、JCI 医院评审标准（第三版） 四、我国医疗机构评审的发展 五、医院感染管理与持续改进;　（一）医院评审的概念 　医院评审亦称医疗机构评审，是政府卫生行政部门、医院的主管部门，本行业的权威机构（如：JCI、ISO9000、医院协会、大学非政府组织等）对医疗机构的管理与质量进行评估，以判断其在执行国家卫生政策、贯彻质量标准、满足质量需求的符合程度。 　其目的是提高医院科学管理水平，改善服务，全面促进医院建设，更好地为促进公民的健康服务;（二）医院认证、评价与评审 　评审（accreditation）强调的是可持续改进的策略和最优质量标准的实现程度，是动态的 　认证（certification）是由政府授权机构或NGO对医疗机构提供医疗服务项目及能力的评价 　评价是指评估医院多方面特征的过程。　;二、国外医院评审 　世界许多国家和地区均选择开展医院评价和质量认证，在发达国家，如美国、日本、英国、澳大利亚等都建立医院评价体系、标准和手段 （一）美国 （二）日本 （三）澳大利亚 （四）加拿大; 　（一）美国 　1917年，美国率先开展医院评价工作 　1951年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院协会以及加拿大医学会成立美国医院联合评审委员会（JCAH） 　1987年更名为美国医疗机构联合评审委员会 　1998年美国医疗机构评审委员会正式成立了国际部（JCI）为美国以外的国家和地区提供医院评审 　目前，美国国内大约88%的医院接受该联合评审委员会的评审; 　（二）日本 　上世纪80年代中期，日本成立医院质量评审研究会。1995年2月正式成立日本医疗机构质量评审组织，1997年开始实施 　书面审查和访问审查相结合的方式进行评价 　通过医院调查表、各部门科室调查表、诊治能力调查表、财务经营调查表和出院患者调查表评价医院的基本功能 　访问审查是评审者根据评审标准并结合自评结果，客观地进行评价; 　（三）澳大利亚 　1974年澳大利亚成立了卫生服务标准委员会，从机构服务质量和临床技术质量两个方面开展工作???即：卫生服务质量和安全认证，为医院提供质量持续改进的框架;　 （四）加拿大 　加拿大医院评审标准注重病人健康和连续性照顾的重要性，在公共卫生、社区卫生、临终关怀、疼痛管理等内容进行规定，体现以病人健康、生命质量提高为目标的管理，同时强调了医疗服务与社区卫生服务的连续性;美国医疗机构评审国际联合委员会编著 Joint commission International (JCI) 自2008年1月起生效 陈同鉴　王羽　周简　主译 　(一）医院评审标准 （第三版）的新变化 　(二）感染预防与控制(PCI) 　(三）医院评审标准 第四版 2011年1月;（一）医院评审标准（第三版）的新变化 1. 新增章节“国际患者安全目标” 包括6个国际患者安全目标、要求、含义陈述和衡量要素 目标5： 　减少医疗相关感染的风险 目标的要求 　医疗机构要制订相应措施减少医疗相关感染的风险;1. 新增章节“国际患者安全目标” （2） 目标5的含义 　　感染的预防与控制是严峻的挑战。医疗相关感染率上升是患者和医疗专业人员严重关切的问题。医疗机构常见的院内感染包括导尿管引起的泌尿道感染、血流感染和肺炎（常因机械通气所致）。 　　正确的手部卫生是消除上述感染和其他感染的至关重要的措施。国际上认可的一些手部卫生指南，包括世界卫生组织（WHO）、美国CDC等所制定的指南。 　　医疗机构要通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序，改编或采用普遍认可的的手部卫生指南，并在医疗机构实施该准则。;1. 新增章节“国际患者安全目标” （3） 目标5的衡量要素 1、通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序，藉以减少医疗相关感染的风险。（参见PCI.5） 2、医疗机构已经采用或改编了目前已出版和普遍认可的手部卫生指南。 3、医疗机构贯彻执行有效的手部卫生方案。;2.“医疗相关的”(health care—associated ) 　　替换了“院内的”（nosocomial） 医疗相关感染[ health care-associated infection(s), HAI ] 　指个人在医疗机构接受治疗或服务时获得的任何感染。常见的医疗相关感染有秘尿系感染、手术伤口感染、肺炎和血液感染 医院感染[ Hospital Infection（HI）　Nosocomial Infection （NI）] 　是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不