02诊断学基础PPT.ppt

患者自觉心慌 心率增快 心率不规则 心率失常 心悸定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 呼吸困难定义 病 因 1 心脏搏动增强 2 心律失常 3 心脏官能症 病因分类-心悸 吸气性呼吸障碍 呼气性呼吸障碍 混合性呼吸障碍 (一)、呼吸系统疾病 三凹征 锁骨上窝 肋间隙 胸骨上窝 病因分类-呼吸困难 各种原因导致 的心功能不全和 心力衰竭 (二)、循环系统 病因分类-呼吸困难 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 (三)、神经精神因素 病因分类-呼吸困难 代谢疾病 药物中毒 气 体 (五)、血液病 (四)、中毒 病因分类-呼吸困难 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 空气（氧） 肺 心 血 临床表现 五 咯血、吐血 咯血定义：喉及喉以下的呼吸道出血 毛细血管通透性增加 血管破裂 咳嗽动作 口腔排出 呕血定义：口腔呕出的消化道出血 咯血 呕血 病史 肺结核、支扩、肺癌、 心脏病等 消化道溃疡、肝硬化、胃肠疾病等 出血前症状 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 颜色 鲜红 棕黑色、暗红、时有鲜红 混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无 有，出血后数天 痰的性状 痰中带血 无痰 咯血与呕血的区别 咯血 (hemoptysis) 咯血的病因 支气管疾病 心血管疾病 肺部疾病 其他 常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌 肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等 常见的二尖瓣狭窄 如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症 临 床 表 现 年龄 咯血量 青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄. 40岁以上应高度警惕肺癌. 少量咯血: 100ml 中等量咯血: 100-500ml 大量咯血: ＞500ml 大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等 支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血 临 床 表 现 颜 色 和 性 状 鲜红色 砖红色胶冻样痰 暗红色痰 铁锈色痰 见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病 见于肺炎杆菌性肺炎 见于二尖瓣狭窄 见于肺炎链球菌性肺炎 呕血的病因 食管疾病 消化道疾病 血液系统疾病 其他 食管炎，食管癌，外伤异物 白血病 常见的消化道溃疡，肿瘤 如尿毒症，抗凝剂使用过量 临 床 表 现 前兆 时间长短 上腹不适、恶心 鲜红色 暗红色 血块 进入肠道-----血便 讨论、练习和作业 1、简述发热的临床分度。 2、简述急性腹痛的病因。 3、咯血和呕血的区别 六 恶心与呕吐、便血 恶心 呕吐 便血 主观感觉 消化道出血由肛门排出 动 作 病 因 便血 呕吐 消化道出血 肠道疾病 反射性 先恶心再呕吐 消化道疾病 中枢性 喷射性呕吐 颅脑疾病 其他 晕车 临 床 表 现 恶心呕吐 便血 上腹不适、恶心呕吐 鲜红色 痔疮，直肠癌 暗红色 下消化道 黑灰色 上消化道 七 水肿、黄疸 水肿 黄疸 组织间隙过多液体积聚 胆红素代谢障碍 病因、临床症状 黄疸 水肿 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 先天性黄疸 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 脸部开始 足部开始 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征 如蛋白尿、血尿 如心脏增大 第二节 问诊 为什么 怎么问 问什么 病史采集 问患者 切入主题 少用术语 同时观察记录 一般项目 主诉 现病史，既往史 系统回顾 LOGO 第二章 诊断学基础 概 述 诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 第一节 常见症状 症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常