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0422疼痛评估与患者教育PPT
疼痛评估与患者教育
疼痛研究的两个根本转变
※ 从疼痛控制转变为疼痛管理
※ 疼痛管理专业的组成人员:从以麻醉医师
为主体的模式转向以护士为主体的模式
疼痛管理的意义
良好的疼痛管理有利于患者的预后
良好的疼痛管理有利于提高患者的生活质量
疼痛管理的效果是衡量医护服务质量的指标之一
60%~80%的晚期癌症患者有疼痛
(癌症疼痛诊疗规范2011版)
疼痛已成为第5生命体征
(一)疼痛评估
评估原则
常规、量化、动态、全面
疼痛病人评估率:100%
疼痛常规评估
将疼痛评估纳入常规护理工作
1、医护人员主动询问患者有无疼痛。
2、新入院患者均接受简单疼痛评估。
3、肿瘤专科癌痛患者入院时均接受详细
疼痛评估。
癌痛量化评估
采用自制评估量表
1、数字分级法为主
2、面部表情评估量表法和主诉疼痛程度
分级法为辅
3、患者自我评估
4、曲线记录疼痛波动
程度分级标准为: 0:无痛 1~3:轻度疼痛 4~6:中度疼痛 7~10:重度疼痛
癌痛全面评估
病因、类型
性质、发病情况
疼痛加重或减轻的相关因素
止痛治疗情况
重要器官功能状况,心理精神状况,家庭及社会支持状况,既往史(例如,精神病史,药物滥用史)等。
癌痛动态评估
疼痛程度变化: 0~3分 q12h
4~6分 q6h
7~10分 q1h
疼痛性质
爆发性疼痛发作情况
止痛治疗的不良反应
疼痛护理记录单--记录非药物止痛措施、用药后的不良反应
引导患者使用非药物疼痛治疗措施缓解疼痛
安慰患者
宣教
卧床休息
舒适体位
分散注意力
冷敷、热敷
通知医生
重度疼痛患者每小时评估一次,连续评估24小时
无需忍痛
疼痛评估的方法与意义
止痛药物使用注意事项
药物不良反应与观察
止痛治疗的常用方法
阿片类药物成瘾的发生率极低
疼痛患者教育需传递的信息
患者教育内容:
1、止痛治疗原则
2、止痛药物不良反应及应对措施
3、疼痛患者的家庭护理
4、解除顾虑
5、强调自评,主动描述
6、无需忍痛的观念
患者家属教育
应对药物的不良反应
恰当应用非药物护理措施
澄清对概念的误解,解答疑问,消除顾虑,提高疼痛治疗依从性。
(202例随访患者中,10.9%回家后主诉存在中度及以上的疼痛,11.9%患者并未遵医嘱按时服用止痛药,16.3%的患者表示对阿片类止痛药仍然有用药顾虑。)
护士职责
执行医嘱
护士的基础知识、观察能力和技术水平都
直接影响着疼痛控制的效果
根据情况决定是否给予止痛剂( ≥4分)
非药物的方法,如冷敷、热敷、按摩、活
动肢体、呼吸调整、分散注意力等
。
指导正确用药
1、癌痛药物治疗原则
口服给药 按时给药 按阶梯给药
个体化给药 注意细节
2、消除误区,解除顾虑
针剂止痛快,效果好
不疼的时候没有必要用止痛药
不到万不得以的时候不用阿片类止痛药
更新止痛药物知识保证药物疗效
目前麻醉止痛药仍是缓解癌症疼痛的主要措施,在正确评估疼痛分级的基础上,严格遵守WHO三阶梯药物治疗方案,可使90%的癌症疼痛得以控制。
学会区分各种反应,避免误导。
(成瘾的发生率3/10000)
疼痛患者护理操作流程
评估 疼痛宣教 实施镇痛 观察与记录 健康宣教
(告知) (非药物、药物)
出院指导
出院指导
出院带药的服用方法、频次、剂量
麻醉药物的居家保存
癌痛患者出院后管理
建立定期随访制度
制定随访流程和随访表
采用电话随访方式
谢谢聆听!
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