03第三章 病人入院和出院的护理-刘珍莲、陈玉芳PPT.ppt

6.头高足低位 颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 减低颅内压、预防脑水肿 开颅手术后或头部外伤防止出血 方法：病人仰卧，床头用支托物垫高 15~ 30cm 或根据病情而定。另用一枕横立于床尾。 托足板 【评价】 病人坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适感。 搬运安全、顺利，病人主动配合。 护士操作规范，动作轻稳，协调，节力。 【注意事项】 经常检查轮椅性能，保持完好备用。 寒冷季节注意病人保暖。 推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外，确保病人安全。 二、平车运送法 目的 运送不能起床的病人，协助其入院、出院、检查、治疗、手术或转运 【评估】 病情、年龄、体重、病变部位与躯体活动能力 意识状态，自理能力、心理状态、理解合作程度 平车安全稳固，各部件性能良好 【计划】 护士：洗手 环境：环境宽敞，无障碍物，地面防滑 用物：平车（上置大单和橡胶单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被 二、平车运送法 【实施】 核对解释 固定导管 搬运病人 注意保暖 整理用物 运送病人 1.挪动法 适用于病情允许，且能配合者 平车紧靠床边，大轮靠床头，轮制动。 协助病人上半身、臀部、下肢依次向平车移动。 2.一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者 3.二人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动者 4.三人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者 5.四人搬运法 适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人 【评价】 病人安全、舒适、无损伤等并发症 病人的持续性治疗不受影响 护士操作动作规范、节力，配合协调 【注意事项】 搬运过程应遵循节力原则。 搬运前首先妥善安置病人各种导管，并保持通畅。 病人的头部应卧于平车的大轮端。冬季注意保暖，避免受凉。 车速适宜，上下坡时，病人头部应位于高处一端，以免引起不适。 护士在病人头侧，便于观察病情及病人面色、呼吸及脉搏的变化。 第五节 卧位安置的护理技术 导学案例 病人男性，69岁，体重94kg，因“急性心肌梗死”而急诊入院。入院体格检查：神志清楚，心率120次／分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。 问题 如果你是其责任护士最好给病人安置何种体位？为什么？ 一、卧位的性质 活动能力 主动 卧位 被动 卧位 被迫 卧位 身体活动 自如，体 位可随意 改变 无力变换 卧位，躺 在被安置 的位置上 有变换卧 位的能力， 由于疾病 被迫采取 的卧位 卧位的性质 平衡稳定性 稳定卧位 支撑面大，重心低， 平衡稳定 不稳定卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡 舒适卧位的基本要求 符合人体力学原则。 定期更换卧位，至少每2h一次，注意受压部位的皮肤护理。 适当遮盖病人，保护病人的隐私。 二、常用 卧位 仰 卧 位 侧 卧 位 半 坐 卧 位 端 坐 位 俯 卧 位 头低 足高 位 头高 足低 位 膝胸 卧位 截 石 位 去枕 仰卧位 中凹 卧位 屈膝 仰卧位 1.仰卧位 去枕仰卧位 ① 昏迷或者全身麻醉未清醒的病人 ② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横置于床头 屈膝仰卧位 腹部检查或导尿、会阴冲洗等。 仰卧位 1仰卧位 1.仰卧位 休克体位 抬高头胸部 利于呼吸 抬高下肢 利于静脉回流 增加心输出量 10~20 20~30 1仰卧位 2.侧卧位 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 臀部肌内注射 预防压疮 方法： 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、后背和胸前放置软枕，扩大支撑面，增加舒适和安全。 侧卧位 3.半坐卧位 面、颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔术后或有炎症的病人 腹部术后病人 长期卧床病人离床活动过渡 方法：床头30~50°，膝下放支撑，床尾垫软枕 半坐卧位 4.端坐位 适用于：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时病人。 方法 病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。用床头支架或靠背架抬高床头，使病人也能向后倚靠。床头支架抬高70～80゜，膝下支架抬高15～20゜ 端坐位 5.俯卧位 腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人 缓解胃肠胀气所致的腹痛 方法 病人俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸部、髋部及踝部各放一软枕头偏向一侧。 俯卧位 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。 支撑面的大小与稳定度成正比 支撑面是人与地面接触时的各支点的表面构成的，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。 （二）