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第六节 纵 隔 Mediastinum 人体解剖学教研室 教学目的与要求 1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。 2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分 支、动脉导管三角。 3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。 熟悉心的位置和体表投影,心的外形。 4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。 5.了解纵隔间隙的位置。 第六节 纵 隔 一、概述 (一)境界与位置 纵隔 mediastinum (二)纵隔分区 1.四分法 2.三分法 2.右侧面观 右肺根 二、上纵隔 superior mediastinum 前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔 静脉 中层有主动脉弓及其三大分支、膈神 经和迷走神经 后层有气管、食管和胸导管等 （一）胸腺thymus 位置与毗邻 胸腺瘤可压迫哪些器官? （二）上腔静脉及其属支 1.上腔静脉构成和毗邻 2.头臂静脉 临床:中心静压的测定 （三）主动脉弓及其分支 1.位置aortic arch 主动脉弓的三大分支 2.毗邻 3.动脉韧带 动脉导管三角 动脉导管三角 （四）气管胸部和主支气管 1.位置 2.毗邻 前方: 胸骨柄 胸腺 头臂静脉,上腔静脉 主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 心深丛 2.气管毗邻 后方: 食管 左喉返神经 2.气管毗邻 左侧: 左迷走神经 锁骨下动脉 主动脉弓跨过 左肺根上方 2.气管毗邻 右侧: 奇静脉弓 右迷走神经 右主支气管前 方有升主动脉 左主支气管 右主支气管 三、下纵隔 inferior mediastinum 前纵隔 中纵隔 后纵隔 （一）前纵隔 （二）中纵隔 middle mediastinum 1、心包 pericardium （1）位置和毗邻 (心包区) HEART 心包毗邻 前方:(心包穿刺和心内注射的部位) 后方: 主支气管 食管 胸主动脉 奇静脉 半奇静脉 心包毗邻 两侧: 上方: 上腔静脉 升主动脉 肺动脉 下方: （2）心包腔 心包窦的位置、意义 ①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦 2.心体表投影 临床常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射。 （三）后纵隔 posterior mediastinum 内容 1.食管胸部esophagus （1）毗邻 前方: 气管 气管杈 左主支气管 右肺动脉 食管前丛 心包-左心房 膈 食管胸部毗邻 后方: 食管后丛 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 右肋间血管 食管胸部毗邻 左侧: 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段 * *
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