05并发症处理PPT.ppt

并发症;血管穿刺困难;改善血管状况的方法;导管推进困难;协助将导管推进到位的方法;在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺 缓慢轻柔的推进导管 固定好穿刺鞘，使之不脱出血管 协助病人摆好体位 边推进边冲管 保持病人舒适和放松;热敷 采取一些能使胸腔内压力增加、胸腔内血管充血的方法 使用血管扩张器 耐心 可以借用超声、放射造影等方法;导管置入后的自发易位;预防导管易位;导管易位的发现;定期做胸片检查 一旦发生静脉炎，要确认它是机械刺激性静脉炎还是血栓性静脉炎 建议使用 INS 静脉炎分级标准监测病人状况;INS 静脉炎分级标准;导管易位的处理;导管拔除困难;预防导管拔除困难;导管拔除困难的应对;怀疑导管断裂，形成导管栓塞;导管栓塞治疗措施;导管相关性感染;导管相关性感染病因学;CRI的诊断;CRI的微生物学特征;提示导管性病因的特点（1）;细菌培养证实是???萄球菌 (葛兰氏阴性葡萄球菌), 金黄色葡萄球菌, 肠球菌, 假丝酵母等 冲洗导管后立即发生发热或寒战 常规抗菌素较难控制感染 一旦拔除导管，症状显著改善;降低细菌沿导管生长的几率;预防CRI的策略;CRI的应对;导管拔除的处理 给予抗炎治疗 可以考虑辅助性的溶栓治疗一旦确定需要，应及时拔除导管 导管尖端送血培养 计算感染率的方法;导管堵塞;非血凝型导管堵塞的发现;非血凝型导管堵塞的预防;血凝性堵塞;腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 ;血凝性堵塞的发现;血凝性堵塞的预防;血凝性堵塞的应对;导管外的血凝-纤维蛋白鞘或血栓;血栓生成;血栓生成（续）;血栓生成的病因学;血管和流量;血栓生成的发生率和影响;血栓生成的发现;评估神经学方面的表现或症状 头痛 视觉紊乱 视神经乳头水肿 恶心、呕吐 癫痫发作 通过造影检查确诊;血栓生成的治疗;血栓生成的预防;导管损伤;原因： 瓣膜受损/导管受损 导管易位 突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽 导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开 ;穿刺点渗液;穿刺点渗血;单纯的穿刺侧肢体肿胀