07章：心电图的操作PPT.ppt

各种类型心电图机、导联线及附件 导联线 四肢夹 吸球 心 电 图 机 准 备 存电 ? 备导联线 ? ? 备导电膏 或 生理盐水、清水 术前准备 环境准备 ① 保持室内温度≥18°，避免因寒冷引起肌电干扰 ② 检查床宽度不窄于80cm ，以免肢体紧张引起肌电干扰 ③ 心电图机放于稳固的水平面上，导线放置妥当，其旁不要摆放其他电器，以免引起干扰 心电图检查 心电图的基本操作 心内三周琼 心电图机 心电监护仪 历史溯源 Einthoven.Willem 1860年出生，荷兰科学家 1903年研制了心电图检测仪命名了心电图的波名 1912年提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” “爱因托芬”三角 概念 原理 心电图图谱测量 各导联线的识别 操作步骤 注意事项 熟 悉 了 解 掌 握 掌 握 掌 握 熟 悉 教学内容 教学要求 指将心脏每一心动周期所产生的电位变化所形成的曲线记录下来，此种曲线图称为心脏电流图，简称心电图（electrocardiogram，ECG）。 一、概念 心电图机 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 心肌细胞的四大电生理学特性 ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ － ＋ － － － － ＋ ＋ － － ＋ ＋ － ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ 除极过程 复极过程 除极完毕 静息状态 （极化状态） 复极完毕 （复极化状态） 电偶方向 电偶方向 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ?－ － － － 二、心电图的原理 三、心电图记录纸 第七章 / 第一节 心电图的基本操作 四、心电图图谱的测量Ⅰ 第七章 / 第一节 心电图的基本操作 单位统一（mV） 心率的测量 各波段振幅的测量 各波段时间的测量 心电图图谱的测量Ⅰ（心率的测量） 测量P-P或R-R间期： 心律规则时，测量1个P-P或R-R间期 心率(HR)= 60/ R-R间期 = 次/分 例： R-R间期 = 0.8s HR = 60/0.8 = 75次/分 心律不规则时，数出3秒（15个中方格）内P波或R波数目乘以20，或数6秒（30个中方格）内P波或R波数目乘以10即得 例： 3s = 4个P波 HR = 4*20= 80次/分 心电图图谱的测量Ⅰ（心率的测量） 心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标为电压, 通常情况下，1mm=0.1mV 正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。 基线 P波:以P波起始前水平线为准(T-P段) QRS、J、ST、T、U等： 以QRS水平线/起点为准 心电图图谱的测量Ⅰ（各波段振幅的测量） 心电图图谱的测量Ⅰ（各波段振幅的测量） 第七章 / 第一节 心电图的基本操作 四、心电图图谱的测量Ⅱ(目测法） 记忆：尖对尖—向右偏；口对口—向左走 分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和，查心电轴表 Ⅰ +5 - 1 Ⅲ + 2 - 4 （+4，-2）查表 +8° 心电图图谱的测量Ⅱ（代数和计算法） 心脏解剖位置 横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120° 左右心室的质量比例 左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏 平均心电轴的临床意义 自心尖朝心底部方向观察 四、心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位） 第七章 / 第一节 心电图的基本操作 心脏循长轴转位 过渡区型 心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位） 顺钟向转位：可见于右室肥大 V3、V4波形出现在V5、V6导联 逆钟向转位：可见于左室肥大 V3、V4波形出现在V1、V2导联 心电图图谱的测量Ⅲ（心脏循长轴转位） 标准12导联 双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 五、心电图常规导联 * 电极位置和标志符号 导联线的颜色 右手臂（RA） 红（右手） 左手臂（LA） 黄（左手） 左 脚（LL） 绿（左脚） 右 脚（RL）