09-04-24护士职业暴露风险与防范PPT.ppt

感染血源性疾病的基本措施 接触病人血液,体液, 分泌物, 排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套, 医务人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触病人血液,体液的诊疗,护理操作时必需戴双层手套 ，操作中如手套破损要立即更换,脱手套后仍需要立即彻底洗手。 护士职业暴露风险与防范 中国医大四院妇科 梁杰 概 述 医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中经常会意外地被含有病源体的血液、体液污染破损的皮肤或黏膜，或者被含有病源体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播的疾病的病源体。针对护理人员进行职业暴露风险防范教育、提供必威体育精装版的最实用的职业安全防护知识，最大 限度地预防和减少职业伤害。 概 述 职业暴露感染血源性疾病的研究表明,医务人员为高危人群,其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血液传播的传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血源性疾病感染的潜在危险也日趋加重。因此对职业暴露风险的防范显得尤为重要。 主要内容 护理职业暴露 感染经血液传播的疾病的特点 血源性传播疾病对护理人员的职业危害 护士职业暴露感染血源性疾病的防护措施 护理人员工作在特定的环境中,在为病人进行护理操作时其经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中,存在着诸多的暴露危险,应引起高度注意并加以防范，进行全面预防。 全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病源体医务人员应采取适当的防护措施。 医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率。我国是乙型肝炎高发国之一乙肝病毒携带者约有1.2亿，丙肝的感染率也达到1.7%，艾滋病在我国也已进入快速增长期，因此医务人员正面临着严重的职业暴露危险。 护士职业暴露风险种类 生物性因素 物理性因素 化学性因素 生物性因素? 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类 。 物理性因素 针刺伤是护理人员最常见的，不仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播,对医务工作者的健康构成了极大的威胁 化学性因素? 包括细胞毒性药物、化学消毒剂。护士每天都要接触大量化学消毒剂，含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大；戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一。及手部皮炎。 感染经血液传播的疾病特点 需要的血量非常少 感染经血液传播疾病的途径 血源源性传播疾病对护理人员的职业危害 护士职业暴露感染血源性疾病的防护对策 感染经血液传播的疾病的特点 需要的血量非常少 如感染乙肝只需0.4μml。 感染经血液传播的疾病的特点 感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤占80%，皮肤接触占27%～43%，黏膜接触占10%。　 发生暴露后感染HBV的几率：6%～30%；感染HCV的几率： 3%～10%；HIV的几率：0.2%～0.5%。 传播途径 病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血源性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。 传播途径 血源性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播多发生于护士,其次是检验科人员及医生。 高危人群 外科医生手术； 护理人员抽血、注射； 检验和血库的实验室人员 血透室工作人员伤口接触到病人的血液或体液； 接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的机会越大, 医务人员更多的是面对潜在的传染源, 且许多医务人员缺乏对目前艾滋病职业暴露风险的了解 , 加上有些医务人员安全防护意识淡漠,增加了发生职业暴露的风险。 血源性传染疾病 乙型肝炎（HBV） 我国为乙肝的高发区之一，乙肝表面抗源携带率为9.75%，实验证明，HBsAg阳性的血浆稀释1000万倍, 给易感者注射后仍可引起HBV感染。医务人员尤其是外科、口腔科、妇科、产科、内镜检查的医生、护士，感染HBV者很多。 丙型肝炎（HCV） 人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率为3％～10%，接触血液的护理人员感染率高达50％～60%。流行病学的研究认为HCV的传播途径50%可通过