1-小儿肺炎PPT.ppt

九龙坡区第一人民医院儿科 闫 军 ;概 述;系不同病原体或其他因素所致肺部炎症 临床上以发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部中细湿啰音; 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因; 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎;小儿肺炎病原体变迁……;按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎 (Bronchopneumonia); 易感因素 病原体 诱因;易感因素;病原体;诱 因;病 理 (Pathology);;; 细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间质受累为主 ;*病理生理 (Pathophysiology);病原体;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;重症肺炎的病理生理;*临床表现 (Clinical Manifestation );一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎: 烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.心率增快 180次/分 3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4.心音低钝，奔马律 5.肝脏进行性肿大 微循环衰竭或DIC; 脑水肿 中毒性脑病; 中毒性肠麻痹 消化道出血;并发症 (Complications ) ; 脓胸（empyema) 脓气胸(pyopneumothrorax) 肺大疱(pneumatocele) 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。 ; 实验室检查 (Laboratory Findings); 1. 血常规：细菌 WBC 增高 N增高 病毒 WBC 正常或降低 L 增高 2. 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌 10% 病毒 10% 3. C反应蛋白（CRP）; 细菌学检查：细菌培养，涂片 病毒学检查：特异性抗原，血清特异性IgM, IgG,病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养，血清IgM; 肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小 不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成 片状阴影，常并发肺气肿和肺不张。 并发症表现：肺脓肿，脓胸，脓气胸， 肺大疱时X线有相应的改变;; 肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小 不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成 片状阴影，常并发肺气肿和肺不张。 并发症表现：肺脓肿，脓胸，脓气胸， 肺大疱时X线有相应的改变;;;;; pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2=6.67KPa II型呼衰 PaO2=6.67KPa PaCO2=6.67KPa; 诊 断 (Diagnosis); 典型的肺炎:五大临床表现 不典型的肺炎:根据X线表现,注意新生儿、早产 儿的表现 注意：1.判断肺炎的程度 2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断; 鉴别诊断 (Differential Diagnosis);支气管炎（Bronchitis) 支气管异物(Foreign Body Inspiration) 肺结核(Tuberculosis);*治 疗 (Treatment); 采取综合疗法，积极控制炎症， 改善肺通气功能，防止并发症。;一般治疗; 病毒：目前无特效的抗病毒药,常用有三氮唑 核苷,干扰素 细菌： 1.原则: 根据病原菌选用敏感药物；早期用药，足量， 足疗程；联合用药，重症静脉用药 2.常用抗生素：青霉素类 头孢类 大环内酯类 3.疗程：普通细菌 1-