1.呼吸系统相关知识要点PPT.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理; 第一节 呼吸系统相关知识要点;;呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。; （1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。 ;（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物。 （5）了解病人心理状态 ;（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ;3.护理措施★;（3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 ;（二）肺源性呼吸困难 ; （1）病史。 （2）呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。 ;（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。 （4）病人心理状态、睡眠情况。 ;（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 （2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关;（1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。 （2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。;（3）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。;▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧;（4）病情观察，及时了解氧疗疗效：观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量。 ;（5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧安全。 （6）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。 （7）心理护理：强调不良情绪可加重呼吸困难。; （三） 咯 血 ; （1）了解病史（原因） （2）了解咯血量、色、性状★ ? 小量咯血：100ml/d ? 中等量咯血：100ml－500ml/d ? 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次 ;（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况 （5）了解病人心理状态;（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。 （2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。 ;（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。肺结核病人取患侧卧位。 （2）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。稳定病人情绪。 ;（3）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。避免用力排便。 （4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。; ; ;2）高流量吸氧，安慰病人。 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳（禁用吗啡、杜冷丁，可使用可待因）。 4）稳定病人情绪; ; （四） 胸 痛 ; （1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。 （3???观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。 ;（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态;2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关;3.护理措施 （1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息。 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法; 课堂小结;谢 谢 ！