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腰 腿 痛
Low back and leg pain;解剖生理;脊柱的功能
1.支撑躯体
2.活动功能
3.保护脊髓、N
根与马尾N;脊柱的功能单位（FSU);1 脊柱的负重
2 载荷缓冲作用
3 脊柱的活动;不良姿势;腰椎管狭窄
小关节退变;椎间盘退行性改变;40岁;病因及分类;疼痛性质; 反射痛：脊神经后支刺激疼痛，部位模糊，无定位体征。
放射痛：根性疼痛，有较典型定位体征。
;压痛点;腰椎间盘突出症 Lumbar intervertebral disc herniation , LDH prolapse of nueleus pulposis of lumbar spine, L PNP;定义
因椎间盘变性，纤维环破裂, 髓核突出压迫或刺激N根或马尾N所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。;病因
;分型及病理;突出部位分型;突出部位分型;突出部位与方向所累及的N根;根性疼痛机制;临床表现;一、三大症状;二、五大体征;腰椎侧突;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验与加强试验阳性;???觉、肌力与反射异常（N系统表现）;L1-S1 N根感觉分布;;直腿抬高（+）;;腰椎间盘突出症的定位诊断;三、五大辅助检查;X线平片;;;神经电生理检查;诊断（三结合）;重要
繁多
复杂;腰痛为主（5种）;腰痛+坐骨N痛（2种）;坐骨N痛为主（2种）;其它（3种）;治疗;非手术治疗;卧床休息
牵引治疗
理疗按摩
激素封闭;经皮微创治疗;手术治疗;方式：;手术并发症：; 治疗进展;2 人工髓核置换术(PDN);3 人工椎间盘置换术;4 全球卫星定位
5 基因治疗
6 分子生物学诊断
[2] 邵将,贾连顺.腰椎间盘退变及突出发展百年回顾.中国矫形外科杂志， 2007，15(11):833-835.;思考题？;参考文献
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