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第十章 成人正畸;(一)成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限,组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡;1.辅助性正畸治疗(adjunctive OT) 2.综合性正畸治疗(comprehensive OT) 3.外科-正畸治疗联合治疗(orthodontic-surgical treatment);1.辅助性正畸;3.外科-正畸;(三)成年人治疗需考虑的问题;1.社会心理 对正畸治疗主动性强 合作 对治疗特别关切、敏感 心理咨询 对治疗要求近乎苛刻 解释 易受到片面宣传误解 解释 个别患者存在心里障碍 心理治疗;2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙(strategic extaction) 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙造成不可逆损害的牙,也是成人常见的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长;3.疗程与保持 错合严重程度、年龄、全身状况 骨组织代谢程度 牙周组织改建速度;二、治疗目标与矫治步骤;(一)成人正畸治疗的目标;2.前牙区美观与协调关系 注重切牙整齐,排列 注重上下颌切牙中线 注重面下1/3高度比例;3.保障牙周健康 矫正倾斜牙齿,消除咬合干扰 改善冠根比例 恢复正常咬合与牙齿自洁作用;4.维护颞下颌关节功能 恢复颌间高度 去除咬合干扰;(二)治疗步骤;与其他科室协调治疗步骤;2.治疗中 ⑴全口洁治,牙周专科密切追踪 ⑵颞下颌关节:牙齿移动对关节影响? ⑶力大小对牙齿移动速度?牙齿松动度? ⑷牙齿移动:新的咬合干扰?;3.治疗后 ⑴牙周评价及牙周手术 ⑵缺隙修复 ⑶咬合调磨:咬合干扰?不良牙尖诱导? ⑷保持装置:固定?活动?;三、成年人的辅助性矫治;(二)辅助性矫治牙齿移动的特点- 小范围牙移动;2、 小范围牙移动的适应证 (1)美观考虑 1)轻度前牙拥挤 2)前牙间隙 3)个别前牙反合 4)个别前牙扭转 5)牙-牙槽性前牙开合 6)过大邻牙间隙 ;;;(3)功能矫治器治疗 1)平面合板 2)斜面导板 (4)其他 1)邻面去釉 2)正位器 3)无托槽矫治器;四、综合性矫治;(一)牙周病正畸治疗;禁忌症 ⑴牙周疾病未得到控制 ⑵牙周???病累及根尖1/3或根分叉暴露 ⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆,在唇舌侧可明显触及牙根形态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制;治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用; ⑵改变对牙齿侧向力,使力沿牙长轴传递; ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤; ⑷竖直牙齿,防止产生牙周袋;副作用 ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 ⑵不利牙周组织的移动类型:牙齿压低、伸长、转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力:持续力、重力 ;3.牙周病患者正畸治疗原则;4.正畸治疗注意事项;5.治疗后保持;(二)成人TMD与正畸;2.适应症;3.治疗原则;4.正畸治疗方法;5.注意事项

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