10产褥期保健PPT.ppt

（四）恶露(Lochia) 　产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。 　 　 1 血性恶露(lochia rubra) 色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。 镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。 持续3～4日（一周以内）。 2 浆液恶露 (lochia serosa) 含多量浆液，色淡红 镜下见较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液 持续10日左右 3 白色恶露 (lochia alba) 含大量白细胞，色泽较白，质粘稠。 镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。 持续3周。 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味 持续4～6周（血性3~5日—浆液10日—白色3周） 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 　（五）褥　汗 　产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 　夜间睡眠和初醒时明显 　产后1周内自行好转 产褥期处理 产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化 产后2小时处理 严密观察血压、脉搏、阴道出血量、子宫收缩情况、膀胱充盈否 如宫缩乏力—按摩、宫缩剂 阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升—宫腔积血—挤压宫底排出积血、宫缩剂 肛门坠胀感—阴道后壁血肿—肛查确诊、处理 协助首次哺乳 一切正常，送回病室，注意巡视 饮 食 产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食。 营养丰富，足够热量和水。 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 产褥期保健 佛山科技学院医学院 李新 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期（puerperium) 产褥期母体生理变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子 宫 子宫复旧（involution of uterus)：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化 （3） 宫颈变化 　（二）阴　道 分娩后：阴道壁松弛及肌张力低、阴道腔扩大，粘膜及周围组织水肿，粘膜皱襞减少甚至消失。 产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复、阴道腔逐渐缩小，产后3周重新出现粘膜皱襞，但产褥期结束时，阴道尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。 　　（三）外 阴 分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～5日内愈合（会阴部的血液循环丰富） 处女膜痕 （四）盆底组织 　盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。 　产后健身操的重要性。 　若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 二、乳房的变化 主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，是维持乳汁分泌的重要条件 营养 睡眠 情绪 健康状况 母乳喂养的好处 　增进母子感情 　有利于生殖器官及有关器官组织更快恢复 　提高新生儿抗病能力 乳　汁 初乳 过渡乳 成熟乳 初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。 多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿的不良影响。 　　　初　乳 产后7日内分泌的乳汁 含β-胡萝卜素→淡黄色 含较多有形物质→质稠 含蛋白质及矿物质多，尤其是分泌型IgA（SIgA） 脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化。 产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml 　　过 渡 乳 产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多 成 熟 乳 产后14日以后分泌的乳汁 白色 蛋白质2％～3％ 脂肪4％ 糖8％～9％ 无机盐0.4％～0.5％ 维生素 三、循环系统及血液的变化 血容量：产后72小时内↑15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在 产后3～