10、28化疗操作者职业性防护2012-10-10(陈大春) 2PPT.ppt

化疗职业暴露防护 化疗职业防护的两个基本原则 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。 化疗职业暴露防护 操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 口罩－正确佩戴！ 主要用于控制微粒 而非控制微生物  会变得潮湿 20分钟后会产生气雾 化疗职业暴露防护 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗备药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； 化疗职业暴露防护 防护基本要求 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶或气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 保护维修人员在常规检查、交换附件或修理污染的滤器时的安全。 化疗职业暴露防护 防护操作规程 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； 化疗职业暴露防护 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 最好使用一次性注射器； 化疗职业暴露防护 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 操作后沐浴更衣； 化疗职业暴露防护 给药采用密闭式静脉输液法，小壶加药时用纱布围住小壶后缓慢加药，避免漏出； 操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手； 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭； 化疗职业暴露防护 不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗； 所有废弃物应高温焚烧； 医院必须有污水处理装置。 化疗药物使用过程中须注意（一） 须经过培训的人员才有资格对病人进行施药； 需要准备：全套个人防护器材、一块织物垫子、乙醇擦布、可封闭的塑料口袋、病人的药物； 在戴上手套之前，脱去手套后应立即洗手； 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 化疗药物使用过程中须注意（二） 手套和工作服如被污染后应立即更换； 所有用过的针筒、针头及药物的溶液袋都应完整地丢置在带有明显标签的防漏防刺的容器中； 离开病人病房之前，防护器材应脱卸完整并妥当处理； 不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或清水彻底冲洗； 应准备有处理液滴的处理包和紧急处理皮肤及眼睛污染的器材。 人体排泄物的安全处理 细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。 应穿好工作服和戴好手套； 有可能发生有害液体溢出或溅出时，应使用眼罩； 手套被污染后应立即丢弃； 工作服被污染及时更换； 排泄不能自理的患者，应经常清洗皮肤，或使用保护性乳膏； 洗手间冲刷患者排泄物时至少冲2次，之前加盖。 人体排泄物的安全处理 化疗职业暴露与防护 遵义市中医院肿瘤科 李明珊 《中华人民共和国职业病防治法》 ２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行 2011年修订 什么是职业病？ 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。 职业病分类 尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤 其他职业病 与危险药品职业暴露有关的潜在健康风险 职业暴露的护士和药房工作人员有更高的患癌风险 孕期职业暴露导致的胎儿结构缺陷 不良妊娠结局，包括停孕、流产或自然流产；不孕；早产和孕期职业暴露的护士，其子女学习障碍。 医务工作人员在细胞毒性药物暴露后的染色体损伤 急性症状例如脱发、腹痛、鼻痛、接触性皮炎、过敏性反应、皮肤损伤和眼睛损伤 与生物治疗药物职业暴露有关的潜在健康风险 关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。 大多数生物制剂不影响DNA，不引起基因改变。 抗血管生成药物可能在孕期对胎儿构成威胁 （例如：Thalid