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11 静脉输液和输血PPT
;第十一章 静脉输液和输血;学习目标;重点难点;心内科病房上午9时接收了一位 “慢性肺源性心脏病、呼吸道感染”的70岁的老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进行体格检查后,开了四组输液医嘱:①5%葡萄糖250ml+丹参20ml;②5%葡萄糖250ml +环磷腺苷60mg;③0.9%氯化钠250ml + 氨曲南2g;④5%葡萄糖500ml+VitC3.0g。
请问:
1.护士如何安排输液顺序?
2.护士在为病人输液时如何选择合适的血管?输液成功后如何调节滴速?
3.病人从早晨10:00开始输液,输液滴速为50滴/分,几点可以输液完毕? ;概念;一、静脉输液的原理及目的;;二、静脉输液常用溶液的种类及作用;三、临床补液原则;四、常用输液部位;五、常用静脉输液法; 3.实施;头皮针穿刺方法;;;静脉留置针穿刺方法;4.评价;【注意事项】;(二)密闭式中心静脉输液法;(三)密闭式头皮静脉输液法;3.实施;4.评价
(1)家属及年长儿理解输液的目的并主动配合,患儿无不适。
(2)护士无菌观念强,操作熟练,动作轻巧。
(3)护患沟通有效,彼此需要得到满足。 ;六、输液滴速的调节;(二)输液泵的临床应用
优点:能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。;七、常见输液故障及排除法;;;八、常见输液反应及防护;(二)循环负荷过重反应
1.原因(1)输液速度过快。
(2)病人心肺功能不良。
2.临床表现 咯粉红色泡沫样痰。
3.预防 严格控制输液速度与输液量。
4.护理
(1)立即停止输液。
(2)安置病人端坐位,双腿下垂。
(3)加压给氧,20%~30%乙醇湿化氧气。
(4)遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(5)必要时四肢轮扎。
(6)心理支持。
;(三)静脉炎
1.原因
(1)化学性静脉炎。
(2)感染性静脉炎。
2.临床表现 出现条索状红线。
3.预防 严格执行无菌操作。
4.护理措施
(1)抬高患肢并制动。
(2)50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。
(3)超短波理疗。
(4)药物局部外敷,消肿止痛。
(5)遵医嘱给予抗生素治疗。
;(四)空气栓塞
1.原因
(1)输液管内空气未排尽。
(2)加压输液时无人守护。
(3)液体输完未及时更换药液或拔针。
2.临床表现 心前区闻及持续响亮的“水泡声” 。
3.预防
(1)输液前排尽输液管内空气。
(2)输液过程中加强巡视。
(3)拔除导管时,必须严密封闭穿刺点。
(4)加压输液时应专人守护。
4.护理措施
(1)立即通知医生。
(2)左侧卧位和头低足高卧位。
(3)高流量氧气吸人。
(4)密切观察病人病情变化。;;课后小结;第二节 静脉输血法;学习内容;护士小王今天值夜班,接收了一名肝硬化大量呕血的38岁男性病人。遵医嘱小王为病人立即输血400ml,滴速调节为56滴/min。小王在巡视病房,血液还剩100 ml时,病人主诉皮肤瘙痒,呼吸困难。小王发现病人的眼睑和口唇发生了水肿。
请问:
1.为该病人输血的目的是什么?
2.为什么病人突然出现上述症状?
3.护士小王应采取哪些护理措施? ;一、血型和交叉配血试验;二、血液制品的种类及适应症;(一)全血;三、静脉输血的目的及原则;;(二)输血法;;【注意事项】;五、成分输血和自体输血;六、常见输血反应及预防;(一)与输入血液质量有关的输血反应
1.发热反应
(1)原因:①输血用具、血液保养液被致热源污染;
②违反无菌技术操作原则;
③多次输血后引起发热。
(2)临床表现:发冷、寒战、发热,体温升高至38~41℃。
(3)预防:①严格管理输血用具、血液保养液;
②严格执行无菌技术操作原则,防止污染;
③若病情允许,尽量避免多次输血。
(4)护理措施:①轻者可减慢输血滴速或暂停输血。严重者应立即停止输血;
②遵医嘱给予退热、抗过敏药物或激素类药物;
③剩余血液和输血用具送化验室检查。 ;2.溶血反应
(1)原因:①输入异型血
②输入变质血
③血中药物,导致红细胞大量破坏溶解
④Rh系统不合
(2)临床表现:头部胀痛、面色潮红、心前区压迫感、黄疸和血红蛋白尿,少尿、无尿,常因肾衰竭而死亡。
(3)预防:①认真作好血型鉴定和交叉配血相容试验。
②输血前严格查对,遵守操作规程,杜绝事故的发生。
③严格执行血液采集、保存制度,防止血液变质。
(4)护理措施:①出现溶血反应时应立即停止输血并通知医生紧急处理;
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