11.体液电解质与微量元素检验PPT.ppt

第十一章;;第一节;体液、电解质的定义;2、分布特点： ⑴血浆与细胞间液的大部分电解质含量基本接近，但pr-不同，血浆的明显高于细胞间液，这一差异对于维持血浆胶体渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义； ⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电解质产生的渗透压较小。;;;;二、钠、钾、氯的代谢及平衡紊乱;;;;;;;;;; 火焰的热能使基态原子被激发，激发态的原子不稳定，立即发射出特定波长的光谱线，并迅速回到基态。发射光谱线的强弱与样品中钠、钾的浓度成正比。钠的特征谱线为589nm（黄色），钾的特征谱线为766nm（深红色）;定量方法： ;2．离子选择电极法 ;3．酶法 ;⑵K+的测定 磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)与二磷酸腺苷(ADP)在钾-依赖性丙酮酸激酶(PK)催化下，生成丙酮酸和三磷酸腺苷（ATP），丙酮酸和NADH在乳酸脱氢酶（LDH）催化下，生成乳酸和NAD+。反应中NADH的消耗量与样品中K+浓度呈成比，故在340nm处监测吸光度下降速率，即可计算K+的含量。 K+、PK PEP + ADP 丙酮酸 + ATP LDH 丙酮酸 + NADH + H+ 乳酸 + NAD+;;【参考范围】;【临床意义】; （2）血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、家族性周期性麻痹发作时、钡盐与棉籽油中毒等。低血钾影响心肌功能，表现为室上性心动过速，心传到阻滞，室性期外收缩和室性心动过速，严重者心跳停止于收缩期。 ;2.钾 （1）血清钾增高：常见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。高血钾症主要是神经肌肉症状，如肌肉酸痛，苍白，肢体湿冷等一系列类似缺血的现象，神经与肌肉连接处兴奋性抑制，可发生心内传到阻滞，出现心跳减慢，心率不齐，循环功能衰竭，甚至纤维性颤动，最后心跳停止于舒张期。 ;; ISE法是目前测定Cl-最好的、也是使用最多的方法。氯电极是由AgCl、FeCl3-HgS为膜性材料制成的固体膜电极，对样本中的Cl-有特殊响应。氯电??总是与钠、钾电极配套使用，测定氯所需的试剂和定标液也是与钠、钾电极应用的缓冲液和校准液组合在一起。ISE法简便、快速、准确、精密。;2．硫氰酸汞比色法 ;【参考范围】;【临床意义】;第二节;一、钙、磷、镁的代谢及调节;;;影响食物中钙吸收的因素： 活性维生素D3 年龄增高而减低 钙盐在肠道的溶解状态（pH） 食物中的植酸、草酸与钙结合 食物中钙磷比例2：1最佳;钙的排泄途径;2、磷代谢;影响食物中磷吸收的因素：;3、镁代谢;镁的生理功能 ;吸收部位：小肠上段吸收，吸收率只有30～40%。 ;（二）钙、磷、镁代谢的调节;甲状旁腺素（PTH）;降钙素（CT）;1，25-(OH)2-D3 ;(三)钙、磷、镁代谢紊乱;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第三节;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢 谢！