12月全院护理查房PPT.ppt

焦虑：与病情长，疗效差有关 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2 .通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。 睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 1 .评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。 2 .减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3 .减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 4 .保证病人的舒适 5 .减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。 欢迎各位姐妹！ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 个案护理查房 内七科 刘侠 * 什么是COPD？ 是一种以不完全可逆的 气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人 肺功能检查出气流受限 并不能完全可逆时，即可诊断为COPD * 与CODP病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体 遗传倾向： 家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 中老年人 * 重则…… Briggs DD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview: Prevalence, Pathogenesis, and Treatment. JMCP, 2004; 10(4): S-a 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 冠心病 中风 其他外周血管疾病 COPD 其他死因 –59% –64% –35% +163% –7% 美国 1965 – 1998年的死亡率改变 死亡率（％） 长期患病 重病卧床不起 死亡 COPD的死亡率不断上升 * 慢性咳嗽 咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 * 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。 部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 咳痰和气喘，胸闷 咳痰 气喘和胸闷 * 呼吸困难 这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 * 病情加重，还可能出现 桶状胸 * COPD是当前全球第 4 位死亡原因 每年COPD可能影响多达 6亿 人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第 五 位，并成为第 三 大死亡原因 关于COPD的一些数字 * COPD是一种可以预防和治疗的疾病 COPD 戒烟 手术 治疗气短 肺脏康复 饮食建议 提供氧疗 预防病情加重 治疗焦虑和抑郁 黏液溶解剂 COPD虽然很难治愈，但是只要积极应对，及时控制病情，我们就能改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展，延长生命 * 医生诊断COPD的过程 询问病史 症状体征 肺功能检查 影像学检查 其他生化检查 * 2 避免接触有害气体或颗粒 4 运动与锻炼 跟着十步走，呼吸更自由 1 戒烟 5 健康饮食 3 减免劳累 * 跟着十步走，呼吸更自由 6 预防感冒 9 吸氧疗法 7 缓解压力 8 合理用药 10 及时处理急性加重期的COPD 治疗 1.由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟 2.支气管舒张药 3.化痰药 4.长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上 病例介绍 床号：47床 姓名：曾忠强 性别：男 年龄：54岁 职业：农民 主诉：反复咳嗽咳痰10余年，再发加重1周 诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病急性发作 （ AECOPD） 2.双肺矽肺？ 病例介绍 现病史：患者于10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色清痰，同时伴明显气喘、呼吸困难，在当地诊所给予抗感染、解痉、平喘、化痰治疗(具体药物及剂量不详)后，病情可好转。此后病情反复发作，逐渐出现运动耐量下降，常于天气变化、冬春季节及受凉后容易复发，每次给予抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗可好转。1周前因受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，同时伴胸闷气短，在当地诊所给予抗感染治疗后效果欠佳，无明显好转，仍感咳嗽咯痰，感