12黄元奎-全科医学导论PPT.ppt

全科医学概论;第一部分 全科医学 第二部分 全科医疗 第三部分 全科医生;第一部分 全科医学;全 科 医 学;二、全科医学研究的目的、对象和范围;全科医学的目的有三个方面：; 表 1 生物医学和全科医学区别;（二）全科医学研究的对象;三、全科医学的产生和发展（一）全科医学的起源（国外全科医学的发展）;（一）全科医学发展的历史;2、近代的通科医生 －1900年以前；“家庭出诊” －全科医疗的原始状态;历史起源：18世纪的美洲?欧洲 general practitioner，GP ;;全科医学的 “马鞍形”发展： --- 与医疗保健事业的重点转移密切相关衰落：20世纪20－40年代 ;医学的发展 16世纪文艺复兴 20世纪后半叶;全科医学建立; 里程碑：1969年家庭医学被批准为 美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名 ;4.全科医学在世界的发展 ;（二）全科医学的产生的基础1、人口迅速增长与老龄化2、疾病谱与死因谱的变化3、医学模式的转变4、医疗费用的上涨5、卫生机构功能的层次性;（三）我国全科医学的形成和发展;2004年，28个省成立全科医学培训中心，30个省成为网络成员。 2005年底，3000多人取得中级全科医师执业资格，300多人副主任医师，20余人主任医师。 2005年底，北京、上海、浙江开展规范化培训（属于毕业后教育，不涉及学历、学位）有500多人参加，61人取得合格证书。包括住院医师规范化培训类似，强调技能培训。 北京、浙江、河南、重庆、湖北等9个省市建立临床教学基地149个，13个省市建立社区教学基地。;四、全科医学的基本原则与特征;本院输液大厅;输液观察室;小儿输液观察室; 2．是连续性的服务 生命全周期 疾病全过程 连续性不是单指一个医生一直负责为某个病人治疗某种疾病，而是指全科医生与病人之间的朋友式的医患关系是连续的，对维护和促进个人及其家庭健康的责任是连续的。;3．是综合性的服务 服务对象：不分性别、年龄，不管疾病属于什么类型或属于哪个专科； 服务内容：包括疾病的治疗、预防和健康促进； 服务层面：包括生物、心理和社会方面； 服务范围：包括个人、家庭和社区。;4．是协调性的服务 全科医生是各种资源的组织者和协调者 组织有效的卫生服务团队，发扬团队合作精神 提供病人及其家庭需要的所有服务;5．是个体化的服务 理解个体差异 了解病人的完整背景 提供个体化服务;其他配套人力;本溪东兴区社区卫生服务中心大厅;五、发展全科医学事业的重要意义; ; （三）发展全科医学是城镇医药卫生体制改革的需要 社区卫生服务与区域卫生规划 医疗保障制度改革 公平 效率; （四）发展全科医学有利于适应疾病 谱的改变和人口老龄化的需要 1、我国城市脑血管病患病率每年以4.8%的比例递增；恶性肿瘤患病率每年1.4%的比例递增。 2、我国老龄化态势也十分严峻，我国老年人口急剧上升，2000年已有1.3亿60岁以上人口（占总人口的10.2%），全国进入老龄化社会，预计2025年老年人口为2.8亿（占15.6%）。 3、老年慢性病保健问题突出。;（五）发展全科医学是适应家庭结构与功能变化的需要 家庭类型、机构、功能的变化 需要全科医生走进家庭，及时为其家庭成员提供躯体和精神方面的照顾并处理有关卫生问题。;（六）发展全科医学是医学教育改革的需要 1、生物医学教育有两大缺点（一是背离社会现实的需要，二是生物医学教育变成了纯技术教育）----医生只会低头看病，而不抬头看人----医疗服务失去人性化、职业道德滑坡、公众极为不满。 2、全科医生的功能已完全超越了疾病的诊疗功能-----医生在与病人及其家庭的交往中-----扮演朋友、教育者、咨询者、帮助者、代言人等角色-----有效的解决卫生问题。;第二部分 全科医疗;二、全科医疗基本特征;理想的保健体系，以满足公众的需要;2．是主动为社区中的全体居民提供的服务 所谓主动服务，就不可能在诊所里坐等病人，而是主动走进家庭和社区，了解社区全体居民的生活背景、需求和需要、找出潜在的问题和问题的发生、发展规律，预测和预防问题的发生，主动解决居民尚未意识到的问题。 ; 3．是以门诊为主体的服务 全科医疗立足于社区和家庭，以提供门诊服务为主，一般不涉及医院病房内的服务。这种门诊服务不分时间、场合和地点，其特色是方便、及时、就近。;4. 是一种专科医疗服务 独特的知识和技能体系 5．