15种抗精神病药物PPT.ppt

15种抗精神病药物疗效和耐受性：Meta分析 ;目前，使用哪种抗精神病药物作为治疗精神分裂症的首选药物尚存在争议。2013年9月发表在权威期刊《Lancet》（全文下载：Lancet 2013 Sep 14;382(9896):951-62）的一项网络荟萃分析显示对既往将抗精神病药物简单分为第一代和第二代的分类方式提出了质疑。 ;15种抗精神病药物的疗效和耐受性比较：多重治疗荟萃分析 ;方法：我们采用了随机对照实验的Bayesian框架、多重治疗荟萃分析（同时使用直接和间接比较），比较15种抗精神病药物和安慰剂用于治疗急性精神分裂症。我们检索Cochrane精神分裂症组专业注册中心，MEDLINE，EMBASE，Cochrane对照试验注册中心以及ClinicalTrials.gov，对2012年9月1日前发布的报告进行检索。 ;氯氮平 0.88，0.73～1.03； 氨磺必利 0.66，0.53～0.78； 奥氮平 0.59，0.53～0.65； 利培酮 0.56，0.50～0.63； 帕利哌酮 0.50，0.39～0.60； 苯噻庚乙胺 0.49，0.31～0.66； 氟哌啶醇 0.45，0.39～0.51； 喹硫平 0.44，0.35～0.52； 阿立哌唑 0.43，0.34～0.52； 舍吲哚 0.39，0.26～0.52； 齐拉西酮 0.39，0.30～0.49； 氯丙嗪 0.38，0.23～0.54； 阿塞那平 0.38，0.25—0.51； 鲁拉西酮 0.33，0.21～0.45； 伊潘立酮 0.33，0.22～0.43。;与安慰剂相比，全因停药的优势比的范围为： 最好的药物（氨磺必利）为0.43，最差的药物（氟哌啶醇）为0.80； 锥体外系副作用的范围为0.30（氯氮平）到4.76（氟哌啶醇）； 镇静的范围为1.42（氨磺必利）到8.82（氯氮平）。 与安慰剂相比， 体重增加的标准化平均差的变化从最好的药物（氟哌啶醇）-0.09到最差的药物（奥氮平）-0.74， 催乳激素增加从0.22（阿立哌唑）到-1.30（帕利哌酮）， QT间期延长从0.10（鲁拉西酮）到-0.90（舍吲哚）。 ;去除安慰剂或氟哌啶醇组时，或者使用剂量、停药百分比、延长盲期、制药企业赞助的程度、研究时间、长期以及出版年份作为荟萃回归和敏感性分析的主要原因时，疗效结果并无重大变动。;阐述：抗精神病药物的不良反应有实质的不同，且能见到小而显著的疗效差异。我们的发现挑战了既往将抗精神病药物简单分为第一代和第二代的分类方式。相反，在不同领域的等级划分应有助于临床医生选择不同的抗精神病药物以适应患者的个体化需要。这些发现应该被心理卫生决策者重视，并在临床实践指南修订版中有所体现。;必威体育精装版抗精神病药双盲对照分析研究;2009年10月至2010年3月，德国学者Komossa与Leucht等，收集了全世界已公开发表的第二代抗精神病药治疗精神分裂症的双盲对照研究资料共94篇，计19894病例，进行荟萃分析，比较它们的疗效和副反应，结果如下：;1?、奥氮平与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较??;2?、喹硫平与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较 ;3?、氨磺必利与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较? ;4?、齐拉西酮与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较?? ;5?、阿立哌唑与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较 ;我把两张图附在这里，提供大家参考：它们并不是本文的一部分。这是美国国立精神卫生研究所（NIMH）的研究，把所有已经公开发表的第二代抗精神病药与标准药氟哌啶醇和氯丙嗪进行疗效对比。图上的负数越大，表示药效越好。在-0.2那条虚线上方的，都是疗效比标准药好的药；越在上面的，疗效越好。 ;标准药是指氟哌啶醇12毫克或氯丙嗪600毫克。上面一个图，是包括药厂自己提供的资料。药厂往往会自吹自擂，所以研究者把药厂自己提供的材料剔除后重新分析，得出下图。说明有些药厂的确有造假现象。因此，下面一图的资料更为可信。从图上看出 :氨磺必利效果最好,奥氮平次之,其次是氯氮平和阿立哌唑,再次是利培酮,喹硫平和齐拉西酮疗效最差!