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15.2胎盘早剥PPT
发生在急诊室的…;胎盘早剥 Placental abruption;教学目的;一、概述：;三、病理;;;隐性剥离 concealed abruption
;混合出血 mixed hemorrhage
;;四、病理生理改变;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;;六、辅助检查;;七、诊断;八、鉴别诊断;;九、并发症;十、母儿影响;十一、预防;十二、处理; 轻型(I度)早剥，短时间内可结束分娩者 1) 人工破膜，腹带包裹腹部 2) 缩宫素静滴 3) 胎儿电子监护 4) 胎儿娩出后， 立即剥离胎盘 ; 指征： 重型早剥; 胎儿宫内窘迫; 轻型试产无进展 产妇病情加重者 ; 1)加强宫缩，按摩子宫. 2)子宫胎盘卒中的处理 （热敷、按摩子宫、 子宫动脉上行支结扎 浆肌层“8”字缝合） 3)子宫动脉结扎 . 4)次全子宫切除术. ; 1) 补充血容量和凝血因子，及时、足量输入 新鲜 血、新鲜冰冻血浆 2) 纤维蛋白原的应用:3-6g 3) 肝素的应用：高凝状态下尽早使用 4）抗纤溶药物的应用：纤溶阶段时 ; 1) 注意尿量 2) 补充血容量 （尿量30 ml/h） 3) 20%甘露醇或速尿（尿量17ml/h） 4) 血液透析（尿毒症） ;病例1： 钟某，26岁，2孕1胎孕40周，因阴道流水伴随少量血性分泌物2小时，阵发性腹痛1小时入院。 以往无特殊病史。孕期无特殊。 入院检查：BP 130/86mmHg，腹围104厘米，宫高37厘米，胎方位LOA，胎心146次/分，宫缩20秒/5分钟，子宫无压痛。肛查宫口未开，胎头S-2，骨盆外测量26-28-20-9厘米。阴道液PH＞8。 诊断：1 2孕1胎宫内妊娠40周单活胎LOA临产 2 胎膜早破 ;;病例2 钱某，24岁，1孕1胎孕30周，因腹痛伴随少量阴道流血2小时入院。孕早期无特殊，孕28周产检时发现胎儿臀位，产妇行胸膝卧位，29+5周复杳胎位未转正，胎动较频。入院前2小时无诱因出现腹部阵痛10-20分钟一次，阴道少量流血，色鲜红。 以往无特殊病史。 入院检查：BP 100/70mmHg，腹围95厘米，宫高29厘米，胎方位RSA，胎心140次/分，宫??10秒/10-15分钟，子宫无压痛。肛查宫口未开，胎头S-2，骨盆外测量23-28-19-9厘米。 诊断：1 1孕1胎宫内妊娠30周单活胎RSA 2 先兆早产 3 臀位 ;;小结：;复习题 1 胎盘早剥与前置胎盘的鉴别。 2 重度胎盘早剥可能出现什么并发症？
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