150318心肺复苏PPT.ppt

按压部位：胸骨下半部分 按压手法：垂直下压 贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂 段施压 伸直，以髋关节作支点 按压儿童手法 按压婴儿手法 单人 双人 按压深度：成人至少5厘米 儿童大约 5 厘米 婴儿大约4 厘米 按压频率：每分钟至少100次，且按压和放松时间比为1：1，保证胸廓充分回弹。 50：50 8．检查并清除口腔异物 9．开放气道—A 开放气道 10、人工呼吸—B 进行两次人工呼吸：口对口或球囊通气，每次吹气1秒，能够看见胸廓起伏。 对有心跳无呼吸者，成人每5～6秒给予一次人工呼吸，每分钟10～12次；儿童/婴儿每3 ～ 5秒进行一次人工呼吸，每分钟12至20次。 婴儿人工呼吸：口对口鼻法人工呼吸 吹气时间较成人稍短，以胸廓抬起为度。 置入高级气道（气管插管、喉罩、声门上气道）的人工呼吸： 成人每6～8秒给予一次人工呼吸，每分钟8～10次。 人工呼吸时无需暂停按压！ 按压通气比：成人30 : 2 儿童/婴儿单人30：2，双人15：2 新生儿3：1，心脏病引起为15:2 按压30 吹气 2 11.复检 约2分钟做 5 个 30:2(30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5 复检呼吸和脉搏 ( 用5～10 秒 ) 心肺复苏核心内容CAB 胸外心脏按压30次（ Circulation ） ↓ 清除口腔异物，开放气道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ） 2010 BLS重大改变 先压后吹:ABC→CAB 多压少吹：从按压开始 快压慢吹:按压速度100~120次/分 重压轻吹:成人按压深度成人5~6cm，儿童大约为 5 cm，婴儿大约为 4 cm 只压不吹:公众救护! 判断呼吸：取消“一看二听三感觉” →观察有无呼吸 （二）高级心肺复苏（进一步生命支持，Advanced life support , ALS） 进一步生命支持DFG步骤： D（Drugs and fluids）——药物和液体治疗； E(ECG) ——ECG监测； F(fibrillation treatment) ——除颤。 主要包括: 建立静脉通路应用必要的药物 转复心律 ECG监测 氧疗 建立通气 1．药物和液体治疗 首先建立周围静脉（肘前或颈外静脉）通道，建立颈内或锁骨下静脉等中心静脉通道往往会受胸外按压术的干扰。 气管内给药：肾上腺素、利多卡因和阿托品都可通过气管给药，其用药量应是静脉给药的2~2.5倍，并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释后向气管喷药。 肾上腺素为复苏首选药 注意事项 严密监护，因易有复苏后肾上腺素能状态高血压、心律失常(室性异位心律)、心率快、心肌坏死。 不能加入碱性液内 酸中毒、低氧血症可使其作用减弱 （1）肾上腺素：首选静脉推注肾上腺素。目前使用“标准”剂量（1mg）静脉推注，每隔3～5分钟重复1次。儿童每次0.02～0.03mg/kg (1:10000肾上腺素0.2～0.3ml/kg) 、 新生儿用量每次0.01mg/kg(1:10000肾上腺素0.1ml/kg) 。 （2）血管加压素：应用血管加压素40μ静推1次。 （3）建议使用腺苷，因为它在未分化的稳定型、规则的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。必须注意，腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤。 （4）阿托品：予1mg静注，若疑为持续性心脏停搏,应在3～5分钟后重复静注1次，总剂量≤3mg。不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。 （5）碳酸氢钠：对心脏停搏的患者在用肾上腺素前可静脉用碳酸氢钠(1 mmol/kg)。复苏时应用碱性药物可增加自主循环恢复，或增加除颤成功率，延长存活时间，但尚无人类研究证实其能改善心脏骤停患者的存活率，故不建议心脏骤停患者常规使用碱性药物。 （6）胺碘酮：心脏骤停患者如为VF或无脉性VT,初始剂量为300mg，溶于20～30ml盐水或葡萄糖内快速推注。对有反复或顽固性VF或VT，应