16正常心电图PPT.ppt

第四篇器械检查第二十章心电图诊断;一 心电产生的原理; 4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状态这一过程称之。 除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线图称之。 复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线图称之。 5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位置和波形 ：（图） （1）单一心肌细胞： （2）正常人的心电图： ;心肌细胞除极、复极电位变化与探查电极位置和波形 ;心肌细胞电位图与体表心电图的关系;心肌细胞电位图与体表心电图的关系图;心脏传导系统;心脏传导系统;心脏除极、复极与心电图各波段的关系;★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的意义： P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化，是心房的除极波。 P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电位线。 P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称房室传导时间 ）。 QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。是心室除极波的总称。 ; S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。（自QRS波群终点至T波起点的一段平线）。 T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。是心室的复极波。 Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时间。 U波：代表心室的激后电位，机理不明。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括： 1.四个波（P、QRS、T、U） 2.三个段（P-R、S-T、T-P） 3.两个间期（P-R、Q-T） 4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接点） ;每一正常心动周期典型心电图波组;正常心电图;QRS波群命名示意图;★四、心电图导联;（2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联： avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联： avF （反映左心电位变化） 　2.单极胸导联： V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化 ;胸导联V1～6的安放位置;（二）附加导联;;第二节心电图的测量方法与正常心电图;;心电图的坐标;心率测量;心率测量;2.各波时间的测量： ★ 3.R峰时间的测量（室壁激动时间VAT）概念： ★ 4.各间期的测量： 5.S-T段移位的测量： ★ （四）心电轴 1.概念 2.测量方法 （1）目测法： （2）振幅法：正常心电轴的范围及左、右便移的临床意义。 ;;平均心电轴目测方法示意图;目测法;电轴;电轴偏移的分类（国内）;*电轴偏移的临床意义;★二心电图各波段正常范围及变化的临床意义;（二）P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 1.时间：正常成人心率在正常范围0.12-0.20s 2.临床意义：生理；病理 ;（三）QRS波群 1.QRS波群时间：成人：0.06-0.10s； 小儿：0.04-0.08s R峰时间： 概念： 时间： V1（VAT） ＜0.03s；V5 （VAT） ＜0.05s 时间改变临床意义： 2. QRS波群电压与形态 （1）R波电压 1）肢导联：RⅠ＜1.5 mv A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv； RavF＜2.0 mv， ;2）胸导联： A.右室 RV1 ＜1.0 mv；RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv； RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) （2）各导联基本图形 1）肢导联： 标准导联：I、II、III 加压单极肢导联：aVR、aVL、aVF 2）胸导联： V1-2：rS型 R/S ＜1 V3-4：RS型 R/S 近似1 V5-6：Rs型 R/S ＞1 顺钟向与逆钟向;;正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图; （3）低电压： 1)肢导联低电压：在6个肢导联中，每个QRS波群电压绝对值和均＜ 0.5mv，称为 ； 2)胸导联低电压：在6个胸导联中，每个QRS波群电压绝对值和均＜ 0.8mv，称为。 临床意义： （4）Q波 正常值：(avR导联除外) 时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。不应有切迹。 异常Q波的概念：正常除avR导联外 时限＜0.04s，电压