1、心电图基本常识(课)PPT.ppt

心电图基本常识; Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”;历史溯源;;导联体系;二、导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。;（二）加压单极肢体导联的导联轴;Ⅱ;（三）单极胸导联的导联轴 ;二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）;心脏特殊传导系统示意图;;心电向量与 心电向量环;（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 ;心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。;心电向量环;P环 ;QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来 形成的环。;T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的 环。运行方向与方位与QRS环一致。 ;空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影);心电向量与心电图的关系;第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影;;QRS波群的命名原则;一、心电图各波段的组成与命名;心电图各波段形成、命名、测量;;心电图的阅读方法;各波段的正常值;心率测定： 心率= 60 R-R或P-P（S） 连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）;P波的常见形态;T波形态;;QRS波群;QRS低电压： 上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压;心脏循长轴转位;心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 只提示心电位变化，并不都是心脏在?? 剖上转位 ;正常位心脏;顺时针转位;逆时钟转位;正常窦性心律;;左心房扩大;右心房扩大 ;2. PR段(PR segment );3. PR间期(PR interval );（4）Q波;(3)QRS波群(QRS complex);心前区导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 波形 自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1，V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q波比前面导联的小。 Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。 2）电压：RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)。 RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 ;左心室肥厚;;右室肥厚;;(4)ST段(ST Segment);;ST段抬高的形态;ST段移位的测量;ST - T改变与心肌缺血;;; QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。 意义 代表心室除极与复极所需要的总时间。反映心室的不应期。;; 直立的U波 先倒置后直立的U波 ;谢谢！祝学习生活愉快！下次见！