1例前列腺癌患者护理查房,2013.09.04PPT.ppt

CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 LOGO CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 1例前列腺癌护理查房 汪雯 Email:ashno2wangwen@ 2013.09 北京博爱医院.泌尿外科.科内小讲课 前列腺癌（carcinoma of prostate） 1 病例简介 2 护理诊断及措施 3 健康教育 4 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 一、前列腺癌（carcinoma of prostate） （一）前列腺癌的发病率： 美国：107-149/10万 美国抗癌协会（1997年）统计： 欧洲：36-81.9/10万 中国： 发病率相对较低，但近年不断上升，大有升至泌尿系肿瘤首位趋势 北京地区： 1985年，发病率2.41/10万，死亡率1.19/10万 1995年，发病率4.55/10万，死亡率2.36/10万 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 一、前列腺癌（carcinoma of prostate） （二）病因： 尚不明确 可能与环境、饮食、遗传有关 大多数与雄激素有关 有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺癌患病危险 ——如果先辈患病年龄70岁，后辈发病率危险增加4倍 ——如果先辈患病年龄60岁，后辈发病率危险增加5倍 ——如果先辈患病年龄50岁，后辈发病率危险增加6倍 《人卫.外科护理学.第4版》 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 （五）诊断与辅助检查 肛门指检：重要初筛方法 实验室检查 -前列腺特异性抗原（protrate-specific antigen, PSA），正常男性 4 ng/ml normal。 -约30%前列腺癌PSA在正常范围内 影像学检查 前列腺穿刺活检：确诊手段 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 一、前列腺癌（carcinoma of prostate） 二、病例简介：手术前 赵XX，男性，68岁 入院诊断：前列腺增生，PSA增高 术前情况 -07.31 - 主因“发现肉眼血尿1周”入院，无尿急、尿频、尿痛症状。PSA：35ng/L。前列腺彩超示前列腺增生伴钙化。既往体健。 -08.13 - 复查PSA结果回报39ng/L -08.13 - 经直肠前列腺穿刺结果回报前列腺格林森氏评分7-8分，前列腺肿瘤诊断明确，MR示未明显穿透包膜，有根治性切除手术指征。择期手术。 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 PSA值意义： 4 ng/ml normal ； 4 ~ 10 ng/ml Grey Zone ； 10 ng/ml highly suspect of PCa 术前护理诊断/问题及护理措施 术前护理诊断/问题： 恐惧（Fear）：与对癌症的恐惧、害怕手术有关 知识缺乏（Deficient Knowledge） 护理措施：减轻焦虑和恐惧 -多与患者沟通，解释病情，如手术创伤不大等，从而减轻思想压力，消除恐惧、焦虑心理。 -也可根据家属需要适当隐瞒病情，减轻患者心理压力 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 二、病例简介：手术后 赵XX，男性，68岁 入院诊断：前列腺增生，PSA增高 术后情况 -08.20 - 在麻醉下行“前列腺癌根治术”，术中出血3500ml，输自体血400ml，异体血2400ml，输液8000ML。手术历时7小时，术中留置尿管，双侧盆腔引流管。18：04因病情需要转往重症监护病房。诊断：前列腺癌根治术、失血性休克、重度贫血、代谢性酸中毒、高血压病。 -08.21 – 10:00转入泌尿外科。诊断：前列腺癌根治术、失血性休克、重度贫血、代谢性酸中毒、高血压病。目前情况：神清，HR105次/分，Bp99/53mmHg，R次25/分。腹带包扎，盆腔引流管可有少量暗红色血性物引出，尿色淡红色。双下肢无水肿。 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 LOGO CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 CRRC.北京博爱医院.泌尿