1、血液检查PPT.ppt

3、方法：血液在抗凝剂作用，使血液保持液体状态，然后灌入血沉管中静置，观察红细胞下降速度。 4、影响因素：主要受到血浆因素影响，如带正电荷的球形蛋白质。其次，红细胞数量、形状、大小在一定程度上也影响血沉快慢。 5、参考值：成年男性：0—15mm/h。 成年女性：0—20mm/h。 6、临床意义： 1）生理性变化： 与年龄、性别、妊娠、分娩有关。 2）病理性变化： 血沉增快有意义，减慢没有意义。 血沉增快常见于：炎症性疾病、组织损伤或坏死、肿瘤、浆细胞病、贫血、血脂增高。 3）临床应用： 动态观察病情变化； 判断良性或恶性肿瘤； 反映血浆球蛋白是否升高如多发性骨髓瘤等。 第二节 白细胞检查和分类计数 一、白细胞计数和分类计数的参考值及生理变化。 二、各类白细胞增多与减少的临床意义。 三、类白血病反应的概念及临床意义。 一、白细胞计数和分类计数的参考值及生理变化。 1、概念：正常循环血液中含有5种白细胞： 中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、 单核细胞。 白细胞计数是测定血液中白细胞的总数；白细胞分类计数是计算各种白细胞占白细胞总数的百分数。在不同的情况下白细胞计数和白细胞分类计数是不相同的。 2、参考值： 正常成年人：白细胞数：4-10×109/L 其中中性粒细胞：50%-70% 嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 嗜碱性粒细胞：0-1% 淋巴细胞：20%-40% 单核细胞：3%-8% 婴幼儿：白细胞总数比成年人高，分类业不相同。其中在4-7天和4-7岁时有2个交叉。 二、各类白细胞增多与减少的临床意义。 1、中性粒细胞： 2、嗜酸性粒细胞： 3、嗜碱性粒细胞： 4、淋巴细胞： 5、单核细胞： 1、中性粒细胞： 中性粒细胞是造血干细胞在G-CSF、GM-CSF的作用下，经过增殖、分化而产生的。可以分为3个阶段： 干细胞池、 生长成熟池、 功能池。 中性粒细胞 中性粒细胞发育与分布： 干细胞池：目前干细胞形态仍未明确，主要是CD34+细胞。干细胞有不对称分裂特点，可以保持干细胞池数量的恒定，又能源源不断地供应造血细胞继续分裂成熟。 生长池：细胞从原粒细胞—早幼粒细胞—中幼粒细胞—晚幼粒细胞—杆状核细胞—分叶核细胞发育成熟。其中原粒细胞—早幼粒细胞—中幼粒细胞为分裂池，晚幼粒细胞—杆状核细胞—分叶核细胞为成熟池。 功能池：包括循环池和边缘池。其中循环池中白细胞和边缘池细胞可以相互转变，在血液中时间为半天。然后进入组织中。 中性粒细胞生理功能： 是机体重要的防御体系。 趋化作用; 变形作用; 粘附作用; 吞噬作用; 杀菌作用. 中性粒细胞增多分度： 轻度增多：白细胞数正常，仅中性粒细胞百分比增加； 中度增多：白细胞数在10-20×109/L，且核左移； 重度增多：白细胞数在20-30×109/L，且明显核左移、伴中毒性改变； 1、平均红细胞体积（MCV）:是指每个红细胞的平均体积。MCV=每升红细胞体积（红细胞比容）/每升红细胞数（fl）MCV计算:MCV=0.450/5.0×1012L=0.090×10-12L =90×10-15L=90 fl 参考值：80-100 fl 2、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：是指每个红细胞内所含的血红蛋白的平均量。MCH=每升血红蛋白/每升红细胞数(pg)MCH计算:MCH=120 /3.5×1012g=34.3×10-12 g=34.3pg参考值：27-34pg 3、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：是指每升