1消化系统疾病病人的护理概述PPT.ppt

腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 概述 1 原因 1、急性腹痛： （1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （2）空腔脏器梗阻或扩张 （3）腹腔内血管阻塞 2、慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症 （2）腹腔脏器包膜的张力增加 （3）消化性溃疡 （4）胃肠神经功能紊乱 （5）肿瘤压迫及浸润 临床表现 1、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； 2、小肠疾病 多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、大肠病变 腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； 4、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛； 身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失 常用的护理诊断 1、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。 2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 护理措施 5 病情监测 1、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 对症护理 教会病人非药物性缓解疼痛的方法 1、指导式想象。 2、合理饮食。 3、局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。 4、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。 第四章 消化系统疾病病人的护理第一节 概述 护理系 丛日照 教学要求 掌握消化系统疾病常见症状的护理 熟悉消化系统疾病常见症状 了解消化系统解剖生理特点 消化系统组成示意图 (一)胃肠道 1.食管 连接咽和胃的通道，全长约25cm。 食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。 食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。 胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需4—6h。 (一)胃肠道 3.小肠 构成:十二指肠、空肠和回肠 十二指肠的结构 小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。 小肠的主要功能是消化和吸收。 4.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠 回盲括约肌:主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠;活办样作用 大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。 大肠的主要功能 吸收水分和盐类 食物残渣提供暂时的贮存场所 大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K 肠腔内的菌群 粪便 (二）肝胆 肝脏是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原 解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素 生成胆汁： 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气 [消化系统的结构功能与疾病的关系] 胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 [消化系统特点] 包含器官多 外界沟通，发病率较高。 病因非常复杂,其他系统、器官也可引起消化系统病变等。 中枢神经系统直接或间接调节胃肠道功能,精神状态的变化 胃肠道黏膜 胃肠道运动功能 焦虑 【护理评估】 病史 患病、检查和治疗经过 目前病情与一般状况 心理－社会状况 生活史 个人史 生活方式 饮食方式：计算乙醇摄入量 饮酒ml×0.79×酒精度数＝乙醇克数 【护理评估】 身体评估 皮肤粘膜 腹部检查 一般状态:生命体征、意识、营养 【护理