1妊娠生理PPT.ppt

人绒毛膜促性腺激素 分子量为36 700，由α、β亚基组成 α亚基与LH能发生交叉反应 β亚基羧基端24个氨基酸片段为其特有，临床利用β-HCG亚基特异抗血清，测母体血清β-HCG亚基 受精10日用放免法（RIA）自母血清测出 成为诊断早孕的最敏感方法 主要功能 1.维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体,增加甾体激素分泌,维持妊娠 2.促进雄激素芳香化转化为雌激素,能刺激孕酮的形成 3.抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用,HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击 4.刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化 5.能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性 胎盘生乳素HPL 蛋白激素 产生--合体滋养细胞 妊娠5-6周可在母血中测出 妊娠34-36周达高峰 ，直至分娩 功能 与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作好准备 促进胰岛素合成作用 提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖送给胎儿。 抑制母体对胎儿排斥作用 是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子 雌激素 甾体激素 妊娠期明显增多 主要来源于胎盘、卵巢 在胎儿来源于胎盘-胎儿单位 孕激素 甾体激素 产生--妊娠黄体 妊娠晚期合体滋养细胞产生（主要） 代谢产物：孕二醇 24小时尿排出值为35~45mg 催产素酶 糖蛋白 产生--合体滋养细胞 胎盘功能不良，血中催产素酶活性降低 见于死胎、妊高征、胎儿宫内生长迟缓IUGR 耐热性碱性磷酸酶HSAP 合体--滋养细胞产生 妊16~20周母血中可测出此酶 胎盘娩出后下降 细胞因子与生长因子 EGF,神经生长因子,胰岛素样生长因子,转化生长因子-B,肿瘤坏死因子-a,粒细胞-巨噬细胞,克隆刺激因子,白细胞介素-1,2,6,8等.对胚胎的营养及免疫保护起作用 免疫功能 1 胎儿和胎盘是同种异体移植物 胎儿和胎盘组织免疫学特 2 妊娠期母体免疫力低下 胎膜 组成：绒毛膜，羊膜 绒毛膜-胎膜外层 与包蜕膜相接触的绒毛膜，妊晚期与羊膜紧密相贴。 羊膜-胎膜内层 无血管膜 具有转运溶质和水以 维持羊水平衡 脐带 体蒂是脐带的始基。 脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。 中央-- 一条管腔较大、 管壁较薄的脐静脉 两侧- 两条管腔较小、 管壁较厚的脐动脉 28周末胎儿身长约35厘米，体重约1000克，皮下脂肪不多，皮肤粉红，眼睛半张开。 28周末 32周末胎儿身长约40厘米，体重1700克，皮肤深红，双顶径7.94厘米。 32周末 36周末 36周末胎儿身长45厘米，体重2500克，皮下脂肪多，出生后可啼哭及吸吮。 40周末 40周末胎儿身长50厘米,体重约3000克，发育成熟，双顶经大于9厘米，皮肤粉红，皮下脂肪多，头发粗，外观体形丰满。 胎盘 胎膜 脐带 羊水 第三节 胎儿附属物 的形成及功能 胎儿附属物 一、胎盘 胎盘的构成 羊膜--最内层 叶状绒毛膜 主要部分 底蜕膜 胎儿 部分 母体 部分 由外而内 一级绒毛（初级绒毛） 晚期囊胚着床后滋养层细胞增生表面呈毛状突起，再分枝形成两层细胞 外层 – 合体滋养细胞 内层 - 细胞滋养细胞， 细胞中心索 叶状绒毛膜 一级绒毛 二级绒毛 胚胎发育至两至三周胚外中胚层形成绒毛间质 细胞中心索 间质中心索 胚外中胚层 叶状绒毛膜 二级绒毛 三级绒毛 约三周末绒毛内的中胚层分化出毛细血管的毛细血管，形成三级绒毛（胎儿胎盘循环建立），同时细胞滋养细胞不断增殖扩展，与合体滋养细胞共同形成绒毛干 细胞中心索 间质中心索，胚外中胚层 胚胎血管 叶状绒毛膜 叶状绒毛膜：底蜕膜处绒毛 营养丰富 发育良好。 绒毛间隙：绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜形成。 游离绒毛：悬浮于充满母血的绒毛间隙中的绒毛 固定绒毛：长入底蜕膜的绒毛。 相关概念 胎儿叶：一个初级绒毛干及其分支。60-80 胎儿小叶：一个次级绒毛干及其分支。200 母体叶：由蜕膜板长出的胎盘