2-20120325临床路径管理-王斐PPT.ppt

医政司医疗处 王斐;;陈竺、晓伟部长重要批示 陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败，事关大局。” 《医药卫生体制五项重点改革2009年度工作安排》 公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作 全国临床路径管理试点工作会议 晓伟副部长：医院管理的新浪潮 《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》 《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》;一、临床路径管理的重要意义;（三）临床路径管理有利于提高医疗质量，确保医疗安全，树立行业新风，改善医患关系。 医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗卫生工作的永恒主题。 实施临床路径管理，搭建医疗服务精细化管理平台，是规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的重要抓手。 一是提供了多专业协作的工作模式； 二是促进了医疗资源的有效利用，并达到预期的医疗效果； 三是加强了医疗质量管理与控制的可操作性，促进医疗机构加强内部管理； 四是促进了医患沟通，促进了医患之间的交流和沟通，增进医患信任。;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 落实国家基本药物制度的重要手段。 控制不合理医疗费用，促进医疗资源合理利用的有效途径。 坚持质量、公平和效率统一的有力保障。 ;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 落实国家基本药物制度的重要手段。 临床路径作为一种规范化的医疗服务流程和技术标准，对于促进国家基本药物制度的落实具有重要意义。 制定过程中，坚持以“合理诊疗、合理用药和使用适宜技术”、“提倡优先使用基本药物”为基本原则，努力保障国家基本药物制度的落实，保障人民群众的基本用药权益。 临床路径的实施，可以在很大程度上促进国家基本药物制度的落实。 ;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 控制不合理医疗费用，促进医疗资源合理利用的有效途径。 做好医疗费用“源头控制”的有力保障之一。 临床路径规范了医务人员的医疗服务行为，控制病人不合理就医成本； 临床路径规范了疾病的诊疗过程，明确了诊疗计划，提高工作效率； 临床路径管理的实施能够保证医疗服务高质量的开展，降低了并发症发生率和病人的再住院率，从而缩短平均住院天数； 临床路径的实施，能够发现病人诊疗过程的“瓶颈”，通过及时调整临床路径具体实施步骤，改进医疗服务流程，控制不合理医疗成本； 临床路径为医疗成本/效益核算提供了客观依据，为进一步开展单病种费用控制工作打下基础。;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 坚持质量、公平和效率统一的有力保障。 ;重要的现实意义传统诊疗模式和临床路径管理的差异;;总体目标;二、工作部署情况;截至2011年底，已制定下发 常见疾病临床路径：22个专业331个病种的临床路径 重大疾病临床路径：制定儿童两病6个病种、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会感染、妇女两癌、耐多药结核等病种临床路径 县医院版临床路径：已下发10个病种的县医院版临床路径，172个病种县医院版临床路径已征求意见，年内将计划下发200个县医院版临床路径。 ;结核病临床路径的制定工作;试点范围 23个省（市），110家医院作为部级试点医院 组织管理 卫生部和省级卫生行政部门 临床路径技术审核专家组 各试点医院及试点科室 实施步骤 启动、实施、中期评估、总结;;试点工作开展情况;（三）质量管理与控制。 效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。 医疗质量与医疗安全指标： 临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平。 临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。 抗菌药物合理使用指标：比例下降，一类切口围手术期用药趋于合理。;（四）卫生经济学指标。 单病种总费用监控。临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平。 重点科室医疗费用监控。 对心血管、神经血管内科、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材在总费用中的比例较前下降。 ;取得的成效;（一）临床路径管理在深度和广度上不断推进。;（二）临床路径管理制度进一步完善。;（三）临床路径管理成效进一步显现。;1、进入临床路径的患者数量明显增加。 统计时间：2010年1月1日至10月31日入组病例数 各试点医院共计开展临床路径管理361，051例 变异53，795例，变异率为14.90% 退出34，319例，退出率为9.51%。;1、进入临床路径的患者数量明显增加。 统计时间：2011年1月1日至10