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第二章 疾病概论 疾病概论是指在多种疾病过程中具有普遍规律 性的问题,疾病概论可分为病因学和发病学两部分。 (一)疾病的概念 疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用 而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程,体 内有一系列功能、代谢和形态的改变,临床出现许 多不同的症状与体征,机体与外环境间的协调发生 障碍。简言之,疾病是机体在一定病因的损害作用 下,因机体自稳调节(Homeostasis)紊乱而发生 的异常生命活动过程。从病理学的范畴看,疾病是 机体组织或细胞水平的异常,即病理学变化。 (二)疾病分类 动物疾病有不同的分类方法。 根据患病系统分类,可分为消化系统病、呼吸系统 病、神经系统病、血液和造血器官病等; 根据发病原因分类,可分为传染病(细菌病、病毒 病、寄生虫病等)和普通病(非传染病); 根据病程分类,可分为急性病、亚急性病和慢性病 等;根据同时发病的数量分类,可分为群发病和散 发病。 还有一种分类方法,即将动物疾病分为本土病和外 来病。 (三)疾病发生的原因 疾病发生的原因简称病因,又可称为致病因素。它 是指作用于机体的众多因素中,能引起疾病并赋予 该疾病以特征性的因素。病因在一定条件下发挥致 病作用。因此,也可以说,病因是指能引起某一疾 病的特定因素,它是决定疾病特异性的。 病因的种类很多,一般分为①生物性因素(比较常 见);②理化性因素;③营养性因素;④遗传性因 素;⑤免疫性因素;⑥先天性因素;⑦精神、社会 等因素。 (四)病因、条件和诱因的区别 病因是指能引起某一疾病的特定因素,它是决定疾 病特异性的。 疾病的发病条件是指那些能够影响疾病发生的各种机体内 外因素。它们本身虽然不能引起疾病,但是可以左右病因 对机体的影响或者直接作用于机体,促进或阻碍疾病的发 生。疾病发生发展中原因与条件是相对的,它是针对某个 疾病来说的,对于不同的疾病,同一个因素可以是某一个 疾病发生的原因,也可以是另一个疾病发生的条件, 因此,必须进行具体病例具体分析。 诱发因素(Precipitating Factor)简称诱因,是指能够 加强某一疾病或病理过程的原因的作用,从而促进疾病或 病理过程发生的因素。可以说,诱因是病因的病因。 (六)疾病发生发展的一般规律 1、损伤与抗损伤 损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终,两者之间相 互联系又相互斗争,这是构成疾病各种临床表现,推动疾 病发展的基本动力。在疾病中损伤与抗损伤作用常常同时 出现,不断变化。 以烧伤为例,高温引起的皮肤、组织坏死,大量渗出引 起的循环血量减少,血压下降等变化均属于损伤性变化, 但是与此同时体内又出现一系列变化,如白细胞增加、微 动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应,如果 损伤较轻,则通过各种抗损伤反应和适当的治疗,机体即 可恢复健康;反之,如损伤较重,抗损伤的各种措施无法 抗衡损伤反应,又无适当而及时的治疗,则病情恶化。 2、 因果交替 在疾病的发生发展过程中,原因和结果间可以相互交替 和相互转化,如果善于揭露各种病理现象之间的因果联 系,就会掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节并加以有 效的治疗。在疾病过程中,原始致病因素作用于机体后, 机体产生一定的变化,这些变化在一定的条件下又会引起 另一些新的变化,也就是说,由原始致病因素引起的后 果,可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因。这种 因果交替的过程常是疾病发展的重要形式。疾病中因果交 替规律的发展,常可以形成恶性循环(Vicious Cycle),从 而使疾病不断恶化,直到死亡。但如经过适当的治疗,在 疾病康复的过程中也可形成良性循环,从而促使机体的康 复。 3、 局部与整体 任何疾病,基本上都是整体疾病,而各组织、 器官和致病因素作用部位的病理变化,均是全身性 疾病的局部表现。局部的病变可以通过神经和体液 的途径影响整体,而机体的全身功能状态也可以通 过这些途径影响局部病变的发展和经过。在研究疾 病过程中整体与局部关系时,应该认识到在每一个 疾病过程中,局部和整体之间的关系,都有其各自 的特征,而且随病程的发展两者间的联系又不断发 生变化,同时还可以发生彼此间的因果转化,此时 究竟是全身还是局部占主导地位,应作具体分析。
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