20 第二十章 常见肿瘤患儿的护理PPT.ppt

是免疫系统的恶性实体瘤，细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞。 位于急性白血病和脑肿瘤之后，居小儿恶性肿瘤的第3位，约占小儿所有肿瘤的6.3%。 概 念 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 病因及发病机制 尚未完全清楚。 可能由癌基因病毒引起：免疫缺陷、长期接受免疫抑制剂治疗等，使机体识别和破坏癌基因病毒或肿瘤细胞的能力降低 。 环境、遗传因子等因素可能与发病有关。 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 组织学分类 淋巴母细胞型、未分化小细胞型和大细胞型 免疫学分类 T细胞、B细胞和非T非B细胞表现型 分 类 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 一般表现：发热和体重减轻 。 各型特点 - 淋巴母细胞型：淋巴结肿大（颈部和胸部最常见 ），可出现压迫症状，常累及中枢神经系统。 - 未分化小细胞型：以腹部肿块多见，可有腹痛，可累及中枢神经系统和骨髓。 - 大细胞型：常见于腹部、纵隔、皮肤、骨骼、软组织等部位，少累及中枢神经系统。 临床表现 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 辅助检查 淋巴结活检和骨髓穿刺：是确诊的依据 放射检查如X线、CT等：可以明确病变的范围和转移的部位 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 治疗要点 化疗 - 根据类型和分期选择方案，从诱导治疗开始，总疗程 2 年左右。鞘内注射也常采用 放疗 - 局部淋巴结放疗 支持疗法 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 常见护理诊断/问题 恐惧 与恶性病的诊断及不良预后有关 有感染的危险 与免疫功能下降有关 潜在并发症 药物副作用 二、淋巴瘤 淋巴瘤患儿的护理 护理措施 协助家庭成员接受并认识疾病 提供心理支持，保持愉快的心情 保证营养摄入 防治感染 观察放疗、化疗的副作用，并予以相应处理 健康教育 二、淋巴瘤 淋巴瘤患儿的护理 三、肾母细胞瘤（nephroblastoma） 是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤。 是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，约占小儿实体瘤的8%，多发于3岁左右。 概 述 病因与病理 病因 常染色体显性遗传伴不完全外显率 WT1和WT2基因突变 可能与某些先天畸形有关 病理 边界清晰和有包膜，肿瘤剖面呈鱼肉样膨出、灰白色，常有出血及梗死而呈桔黄色或棕色，间有囊腔形成 周围组织和器官浸润，可经淋巴和血行转移 三、肾母细胞瘤 分 型 胚芽型：以小圆形蓝色深染细胞成分为主 间叶型：以高分化的间叶组织为主 上皮型：以肾小管上皮细胞为主 混合型 三、肾母细胞瘤 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 赵秀芳 （四川大学护理学院） 第二十章 常见肿瘤患儿的护理 Caring for Children with Cancer/Tumor 目 录 1 2 3 4 急性白血病 淋巴瘤 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 肾母细胞瘤 神经母细胞瘤 识记 陈述急性白血病的分类和分型 描述儿童急性白血病的主要临床表现和治疗原则 列举常用的化疗药物及其毒副作用 列出霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的病因 列出神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辅助检查 学习目标 核心名词 白血病 淋巴瘤 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 肾母细胞瘤 神经母细胞瘤 Leukemia Lymphoma Hodgkin’s disease Non-Hodgkin’s lymphoma Nephroblastoma Neuroblastoma 一、急性白血病（leukemia） 白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是造血组织中某一细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。 是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性。 儿童以急性白血病多见。 概 述 尚不完全清楚，与以下因素有关 病毒因素：RNA逆转录病毒的癌基因截断宿主癌基因或使其畸变，激发了其癌变潜力。 物理因素：如电离辐射、放射、核辐射激活隐藏体内的白血病病毒 。 化学因素：苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保