20090317疫苗针对病毒性传染病的防控PPT.ppt

与事件有关：医务人员、肾透析患者、静脉吸毒共用注射器、同性恋；1883年法国接种含有人血清痘苗后数周至半年间，10%发病；1926检查血糖用的采血针；1930-1940注射混合的恢复期血清治疗麻疹和腮腺炎；第二次世界大战1941年美军使用含有血清的黄热病疫苗 * * * 1995年左右人群开始逐步接种，甲肝疫苗上市之前发病率已经逐年下降。 * 在麻疹疫苗使用以前，几乎每年都发生不同规模麻疹流行并造成大量病例死亡。20世纪六十年代，平均每年报告麻疹病例近500万例。剂量:0.2mL-0.5mL;复种:1.5-2岁 麻疹疫苗在1965年后开始使用，由于冷链等条件的限制，最初是通过每年冬天强化免疫的形式进行接种。 在20世纪70－80年代，EPI系统开始建立，接种率逐年提高，麻疹发病率大幅度下降。 1985年改为冻干疫苗，1986年开始实施两剂次麻疹疫苗接种，首针8月龄接种，复种7岁儿童入学时开展。专家估计：通过三个“85％”的目标的实现，首针麻疹疫苗接种率基本达到85％，复种的接种率可能是50～70％。 为加速麻疹控制，近10年麻疹控制效果并不明显。尽管1998年卫生部下发了《加速麻疹控制行动规划》，各省也开展了很多控制工作，但并没有打破麻疹4～5年流行的规律，发病率仍然维持在4～8/10万，近几年报告每年10万多麻疹病例。 1995-2004年维持在5/10万左右 2005年疫情全面回升，2006、2007年有所下降但仍保持较高水平 潜伏期：10-14天。可有轻度体温上升 前驱期：3－4天低-中度发热上呼吸道炎和结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik斑)，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 出疹期：体温骤升，皮疹初为稀疏不规则的玫瑰色斑丘疹，直径2-4毫米，疹间皮肤正常。其后逐渐加密,可有不同程度的融合，其颜色加深，呈暗红色，重者皮肤水肿，面部变形。大部分皮疹压之褪色。出疹顺序：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐。 恢复期：出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象。 麻疹、风疹和流行性腮腺炎是我们疾病预防控制工作者十分熟悉的疫苗针对传染病。它们都是我们常见的病毒性呼吸道传染病。在疫苗前的时代，人们对这些传染病基本是束手无策的，任凭它自然地肆虐和流行。 麻疹：20世纪60年代，我国采取麻疹减毒活疫苗，并将其纳入儿童计划免疫，麻疹的发病率已经显著降低。 腮腺炎：腮腺炎病毒无处不在，没有接种过疫苗的人几乎每个人都会受到感染，是男性不育症和儿童后天性获得性耳聋最常见的原因。 风疹：20世纪90年代，我国自行研制成功了风疹、流行性腮腺炎减毒活疫苗，这样，风疹和流行性腮腺炎的预防控制也有了有效武器。但是截至目前，纵观我们国家疫苗针对疾病的发病谱，麻疹、风疹、腮腺炎发病仍然占据显要的地位。 * * * 本次调查在全国8省18个县区，对2006年报告病例进行了调查、采血和实验室复核。 1.大疫情资料来源于各地按法定传染病报告系统报告的所有病例 2.监测方案报告：按首次就诊报告，排除了法定传染病报告系统中的重报病例（2859/9454) 3.确诊乙肝 病例：对病例进行实验室复核后确诊的乙肝病例(603/2858) 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。 * * * For children born in hospital, … * 慢性乙肝是严重的进展性疾病 每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌 每年有28万人死于乙肝相关疾病 CRS的临床表现 紫癜样皮疹和肝炎 白内障 先天性心脏病 长骨发育迟缓 “CRS三联征”：失明 合并耳聋、先心病 乙肝 脊灰 麻疹 风疹 腮腺炎 甲肝 乙肝疫苗 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 麻疹疫苗 麻风疫苗 麻腮疫苗 麻风腮疫苗 甲肝减毒活疫苗 免疫预防-----过渡时期的疫苗种类 免疫预防------疫苗免疫程序 疫 苗 月（年）龄 接种剂次 接 种 部 位 接种途径 接 种 剂 量 /剂次 备 注 乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5μg/0.5ml CHO