2015-心肺复苏新进展PPT.ppt

心肺复苏术;; 一、定 义 ◆ 复 苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南?;心脏骤停 （cardiac arrest） ; CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％;3;心脏骤停;　　两条生存链;心肺复苏CPR;基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序;心肺复苏;心肺复苏—BLS(CAB);●按压方法： 按压时双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地面垂直，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力均匀按压。 ;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);;心肺复苏—BLS(CAB);;电除颤/电转复;电除颤/电转复;目的;非同步电除颤适应症;同步电转复适应症;操作---非同步;操作—同步电转复;电极板位置;电复律/除颤能量选择;并发症及处理;复律;简化的成人BLS流程(非专业人员）;专业人员BLS整体流程;早期高级生命支持;药物分类与给药途径;复苏第一线药物;;;;;抗心律失常药物;;3、胺碘酮 　　胺碘酮是复苏后宽 QRS 或窄 QRS 快速心律失常的首选用药，也是提高入院存活率的独立指标。对于伴血流动力学稳定多形性室速，利多卡因无效，而胺碘酮有效。胺碘酮和钙拮抗剂还是治疗阵发性室上性心动过速的二线药物；胺碘酮和普鲁卡因酰胺能有效终止稳定性室速。 　　在使用胺碘酮时应警惕该药的负性肌力作用，在蓄积量超过2.2 g时可产生低血压，注意不要将胺碘酮与其他延长 QT 间期的药物合用，其与Ⅰ类药联用时易导致扭转性室速。对于宽 QRS 波心动过速、房扑/房颤（稳定型）患者，建议首先静注150 mg，超过10 分钟（15 mg/min），继之静点1 mg/min持续 6 小时，然后 18 小时维持量0.5 mg/min；如心律失常仍无纠正，每10 分钟后再静注150 mg，但最大蓄积量应小于2.2 g/24 h。;复苏初步成功用药;复苏后的稳定治疗处理;心肺复苏的并发症;心肺复苏终止条件;高级心血管生命支持ACLS;复苏后综合管理;根据血氧饱和度调整吸氧浓度;复苏后综合管理;复苏后综合管理;2015心肺复苏指南更新;1、生存链改为院内和院外两条;　2、呼吸的判断时机;　3、按压的深度和频率;4、按压时保证胸廓的回弹 　　在2015指南中更进一步得强调了按压过程中要保证胸廓的充分回弹，在按压间隙，手掌不要倚靠在患者胸廓上。;珍惜生命从你我做起……